“tumoración mensenquimal de músculo liso uterino (stump) de potencial de malignidad incierto. a propósito de un caso”.
Objetivos
Realizamos una descripción de un caso clínico y pauta de actuación de acuerdo con la escasa evidencia científica disponible en el momento actual.
Metodología
Descripción de caso clínico , pruebas complementarias y control evolutivo de la paciente a 22 meses de seguimiento.
Resultados
Mujer de 47 años de edad, sin antecedentes de interés salvo bloqueo tubárico bilateral, consultó por sangrado menstrual anómalo de 2 años de evolución. A la exploración bimanual se se observó útero aumentado de tamaño, móvil con parametrios libres. En la ecografía transvaginal realizada el día de la consulta se objetivó útero aumentado de tamaño a expensas de múltiples formaciones hipoecoicas compatibles con miomas que conforman una formación heterogénea de 120x85 mm sin captación doppler patológica con citología y hemograma dentro de la normalidad. Dada la edad de paciente y deseos genésicos cumplidos se realizó histerectomía y doble anexectomía laparotómica ”. La anatomía patológica reveló el diagnóstico de “Tumoración mensenquimal de músculo liso uterino de potencial de malignidad incierto ” (STUMP) destacando la presencia de atipia celular, con focos de necrosis de aspecto isquémico y figuras mitóticas 8 /10c.a.a. En el estudio de extensión postquirúrgico: TAC de tórax y abdomen sin metástasis a distancia. Actualmetese encuentra asintomática y con revisiones semestrales sin enfermedad.
Conclusiones
Se trata de tumores de aparición excepcional y con un comportamiento clínico similar al de los miomas y leiomiosarcomas, con síntomas como sangrado amómalo o dolor pélvico y sin pruebas que nos permitan distinguir de forma fiable estos tumores de otras patologías uterinas. El tratamiento convencional es quirúrgico mediante histerectomía o miomectomía en función de los deseos genésicos de la paciente y de la posibilidad de recurrencia, estimada del 7.3 al 26.7%. Ciertas características histológicas como atipia citológica, recuento mitótico y necrosis coagulativa del tumor (CRTC) son consideradas factor pronóstico. Otros marcadores inmunohistoquimicos tipo Ki-67*, p53 y progesterona parecen según estudios recientes tener implicaciones pronósticas, pero aún el número de casos de estos estudios es pequeño para validarlos.
Bibliografía
IDall'Asta A et all. Uterine smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (STUMP): pathology, follow-up and recurrence. J Clin Exp Pathol. 2014 Oct 15;7(11):8136-42.
Realizamos una descripción de un caso clínico y pauta de actuación de acuerdo con la escasa evidencia científica disponible en el momento actual.
Metodología
Descripción de caso clínico , pruebas complementarias y control evolutivo de la paciente a 22 meses de seguimiento.
Resultados
Mujer de 47 años de edad, sin antecedentes de interés salvo bloqueo tubárico bilateral, consultó por sangrado menstrual anómalo de 2 años de evolución. A la exploración bimanual se se observó útero aumentado de tamaño, móvil con parametrios libres. En la ecografía transvaginal realizada el día de la consulta se objetivó útero aumentado de tamaño a expensas de múltiples formaciones hipoecoicas compatibles con miomas que conforman una formación heterogénea de 120x85 mm sin captación doppler patológica con citología y hemograma dentro de la normalidad. Dada la edad de paciente y deseos genésicos cumplidos se realizó histerectomía y doble anexectomía laparotómica ”. La anatomía patológica reveló el diagnóstico de “Tumoración mensenquimal de músculo liso uterino de potencial de malignidad incierto ” (STUMP) destacando la presencia de atipia celular, con focos de necrosis de aspecto isquémico y figuras mitóticas 8 /10c.a.a. En el estudio de extensión postquirúrgico: TAC de tórax y abdomen sin metástasis a distancia. Actualmetese encuentra asintomática y con revisiones semestrales sin enfermedad.
Conclusiones
Se trata de tumores de aparición excepcional y con un comportamiento clínico similar al de los miomas y leiomiosarcomas, con síntomas como sangrado amómalo o dolor pélvico y sin pruebas que nos permitan distinguir de forma fiable estos tumores de otras patologías uterinas. El tratamiento convencional es quirúrgico mediante histerectomía o miomectomía en función de los deseos genésicos de la paciente y de la posibilidad de recurrencia, estimada del 7.3 al 26.7%. Ciertas características histológicas como atipia citológica, recuento mitótico y necrosis coagulativa del tumor (CRTC) son consideradas factor pronóstico. Otros marcadores inmunohistoquimicos tipo Ki-67*, p53 y progesterona parecen según estudios recientes tener implicaciones pronósticas, pero aún el número de casos de estos estudios es pequeño para validarlos.
Bibliografía
IDall'Asta A et all. Uterine smooth muscle tumors of uncertain malignant potential (STUMP): pathology, follow-up and recurrence. J Clin Exp Pathol. 2014 Oct 15;7(11):8136-42.
Autores de la comunicación
Aida Garcia Arreza
Huvirgen Del Rocío
Laura Ventura Sauci
Médico Residente Obstetricia Y Ginecología. Hu Virgen Del Rocio
Carmen González Cejudo
Hu Virgen Del Rocío
Mariángeles Martínez Maestre
Jefa Ugc Ginecología Y Mama H.u. Virgen Del Rocío
