Tratamiento quirúrgico de endometriosis peritoneal y su influencia en fertilidad: una serie de casos

Objetivos
Evaluar el tratamiento quirúrgico en pacientes con endometriosis peritoneal e infertilidad. Mediante el tratamiento laparoscópico de la endometriosis peritoneal describimos el resultado en fertilidad femenina y nuestro resultados sobre tasa de embarazo. La endometriosis es una enfermedad ginecológica común que se encuentra en las mujeres en edad reproductiva,así la prevalencia varía entre 2-22%. Hoy en día el gold standard para el diagnóstico es la laparoscopia, una de las razones por la que la epidemiología y prevalencia de la endometriosis es difícil de dilucidar. La Cochrane sugiere que la cirugía es un tratamiento de primera línea para infertilidad y endometriomas, con poca mención de la endometriosis peritoneal. Se presenta un estudio que analizó la eficacia de la escisión quirúrgica de la endometriosis y el papel que debe desempeñar en el tratamiento de la endometriosis.
Metodología
Estudio retrospectivo de 10 pacientes que se sometieron a la extirpación laparoscópica de la endometriosis, registradas entre Octubre de 2013 y Enero de 2014 en el Complejo Hospitalario Universitario de Huelva. Analizamos la eficacia de la cirugía laparoscópica de la endometriosis peritoneal en la fertilidad. Las edades estaban comprendidas entre 25-34 años. El diagnóstico de la endometriosis peritoneal fue confirmada por laparoscópica. Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía (coagulación bipolar o la extirpación de los implantes peritoneales, adherencias).
Resultados
8 de las pacientes quedaron embarazadas en 12-24 meses después del tratamiento (Grupo 1). 2 mujeres no consiguieron gestación en 12-24 meses (Grupo 2). Las lesiones peritoneales del primer grupo tendían a localizarse en los ligamentos útero-sacros (58%) y fondo de saco de Douglas (42%). Los pacientes del segundo grupo tenían lesiones peritoneales en la pared abdominal y la vejiga. Asumimos así las limitaciones primero el tamaño de la muestra fue pequeño, lo que podría potencialmente influir en los resultados. En segundo lugar, otro factor como factor hormonal no están incluidos en nuestro estudio debido a la deficiencia de datos. En tercer lugar, la naturaleza retrospectiva del mismo.
Conclusiones
Es necesario estudios más detallados que podrían contribuir a una mejor comprensión de la patogénesis, y facilitar el desarrollo de mejores estrategias para el tratamiento de la infertilidad femenina y la endometriosis.
Bibliografía
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