PÉrdida de visiÓn aguda y alteraciÓn de la funciÓn renal en paciente con preeclampsia-eclampsia.
Objetivos
Presentar un caso clínico de sospecha de preeclampsia que evoluciona a eclampsia con tensiones normales sin tratamiento antihipertensivo.
Metodología
Paciente gestante de 33 s.g., que acude a urgencias por visión borrosa de horas de evolución, edema facial principalmente palpebral y disminución de micción. Presenta varias tomas de TA 150-160/100 y posteriormente 130/74. Exploración obstétrica evolutiva con parámetros dentro de la normalidad, RCTG con patrón de bienestar fetal y analítica con alteración de enzimas hepáticas y proteinuria. La paciente evoluciona a mayor pérdida de visión, se mantiene varias horas con oligoanuria y tensiones inferiores a 140/90 sin tratamiento antihipertensivo. En exploración neurológica no presenta hallazgos significativos. Comienza con leve desorientación, somnolencia y movimientos-espasmos musculares. Se indicó maduración pulmonar fetal y protocolo de sulfato de magnesio.
Resultados
Ante la clínica de pérdida de visión, la alteración de la función renal y la sospecha diagnóstica se indica cesárea urgente naciendo recién nacido con Apgar y pH correctos. La paciente fue ingresada en UCI y al 2º día pasó a planta de Obstetricia, recuperando progresivamente la visión y presentando mejoría clínica general con normalización de diuresis y datos analíticos.
Conclusiones
La preeclampsia es el estado patológico de la mujer en el embarazo que se caracteriza por hipertensión arterial, edemas, presencia de proteínas en la orina y aumento excesivo de peso; pudiendo preceder a una eclampsia. Aunque en nuestra paciente la hipertensión fue solamente constatada en unas tomas a su llegada a urgencias para posteriormente normalizarse, la evolución de los signos y síntomas y el riesgo materno y fetal que ello conllevaba hizo tener que actuar de forma urgente para conseguir los buenos resultados alcanzados: una paciente cuyo cuadro clínico mejoró progresivamente hasta su resolución y un recién nacido sano sin complicaciones.
Bibliografía
Neurological Disorders and Pregnancy. Fortschr Neurol Psychiatr. 2016 Feb;84(2):103-11 Phyllis August MD, MPH Baha M, Sibai, MD. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate, Aug 2016. Trastornos hipertensivos del embarazo. Protocol SEGO.
Presentar un caso clínico de sospecha de preeclampsia que evoluciona a eclampsia con tensiones normales sin tratamiento antihipertensivo.
Metodología
Paciente gestante de 33 s.g., que acude a urgencias por visión borrosa de horas de evolución, edema facial principalmente palpebral y disminución de micción. Presenta varias tomas de TA 150-160/100 y posteriormente 130/74. Exploración obstétrica evolutiva con parámetros dentro de la normalidad, RCTG con patrón de bienestar fetal y analítica con alteración de enzimas hepáticas y proteinuria. La paciente evoluciona a mayor pérdida de visión, se mantiene varias horas con oligoanuria y tensiones inferiores a 140/90 sin tratamiento antihipertensivo. En exploración neurológica no presenta hallazgos significativos. Comienza con leve desorientación, somnolencia y movimientos-espasmos musculares. Se indicó maduración pulmonar fetal y protocolo de sulfato de magnesio.
Resultados
Ante la clínica de pérdida de visión, la alteración de la función renal y la sospecha diagnóstica se indica cesárea urgente naciendo recién nacido con Apgar y pH correctos. La paciente fue ingresada en UCI y al 2º día pasó a planta de Obstetricia, recuperando progresivamente la visión y presentando mejoría clínica general con normalización de diuresis y datos analíticos.
Conclusiones
La preeclampsia es el estado patológico de la mujer en el embarazo que se caracteriza por hipertensión arterial, edemas, presencia de proteínas en la orina y aumento excesivo de peso; pudiendo preceder a una eclampsia. Aunque en nuestra paciente la hipertensión fue solamente constatada en unas tomas a su llegada a urgencias para posteriormente normalizarse, la evolución de los signos y síntomas y el riesgo materno y fetal que ello conllevaba hizo tener que actuar de forma urgente para conseguir los buenos resultados alcanzados: una paciente cuyo cuadro clínico mejoró progresivamente hasta su resolución y un recién nacido sano sin complicaciones.
Bibliografía
Neurological Disorders and Pregnancy. Fortschr Neurol Psychiatr. 2016 Feb;84(2):103-11 Phyllis August MD, MPH Baha M, Sibai, MD. Preeclampsia: Clinical features and diagnosis. Uptodate, Aug 2016. Trastornos hipertensivos del embarazo. Protocol SEGO.
Autores de la comunicación
Claudia Isabel Vivas Flores
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia
Eduardo Alcalde Vílchez
Médico Especialista En Oftalmología.
Cristina Paloma Vivas Flores
Médico Especialista
