PatologÍa uroginecolÓgica y desarrollo de complicaciones
Objetivos
Revisión de caso clínico de paciente diagnosticada de cistocele leve que presenta episodio de retención aguda de orina.
Metodología
Paciente de 76 años obesa con antecedentes de hipertensión, diabetes insulindependiente y litiasis renal, con 6 partos vaginales que consulta por molestias en hipogastrio, polaquiuria, nicturia, disuria y sensación de bulto en genitales, con dolor perineal en sedestación así como incapacidad para micción pese a hidratación abundante y deseo miccional.
Resultados
En exploración la paciente presenta cistocele I con periuretritis, incontinencia urinaria al valsalva. En ecografía se objetiva repleción vesical, con un volumen de 98x83x80mm y al valsalva presenta incontinencia urinaria por rebosamiento. La paciente es sondada con evacuación completa y mejoría de las molestias abdominales y genitales. Se confirma el cistocele en nueva exploración tras sondaje. Se deja sondaje permanente, tratamiento antibiótico y bloqueante de receptores α1.
Conclusiones
Los antecedentes personales (multípara, obesidad, diabetes …) así como el prolapso de órganos pélvicos constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de incontinencia urinaria. Los grados intensos de prolapso de órganos pélvicos cursan con arrugamiento y obstrucción de la uretra conforme la vejiga se hernia progresivamente. La obstrucción se acentúa durante el pujo, disminuye el flujo máximo de orina y aumenta la orina residual. Se ha encontrado que no hay relación entre el grado del prolapso y el grado de obstrucción uretral. La micción incompleta puede predisponer a la infección de vías urinarias, hiperactividad del detrusor y disminución de la elasticidad vesical lo que conlleva el riesgo de reflujo ureteral y daño renal.
Bibliografía
García-Fadrique G, Morales G. Arlandis M, Bonilloy M.A. Jiménez-Cruz J.F. Causas, características y evolución a medio plazo de la retención aguda de orina en las mujeres remitidas a una Unidad de Urodinámica. Actas Urológicas Españolas 2011;35(7):389 —393 García López, AJ. Prolapso de órganos pélvicos. Iatreia vol.15 no.1 Medellín Jan./Mar. 2002 Jiménez Cidre, M. Obstrucción del tracto urinario inferior en la mujer. Arch. Esp. Urol., 55, 9 (989-999), 2002
Revisión de caso clínico de paciente diagnosticada de cistocele leve que presenta episodio de retención aguda de orina.
Metodología
Paciente de 76 años obesa con antecedentes de hipertensión, diabetes insulindependiente y litiasis renal, con 6 partos vaginales que consulta por molestias en hipogastrio, polaquiuria, nicturia, disuria y sensación de bulto en genitales, con dolor perineal en sedestación así como incapacidad para micción pese a hidratación abundante y deseo miccional.
Resultados
En exploración la paciente presenta cistocele I con periuretritis, incontinencia urinaria al valsalva. En ecografía se objetiva repleción vesical, con un volumen de 98x83x80mm y al valsalva presenta incontinencia urinaria por rebosamiento. La paciente es sondada con evacuación completa y mejoría de las molestias abdominales y genitales. Se confirma el cistocele en nueva exploración tras sondaje. Se deja sondaje permanente, tratamiento antibiótico y bloqueante de receptores α1.
Conclusiones
Los antecedentes personales (multípara, obesidad, diabetes …) así como el prolapso de órganos pélvicos constituyen los principales factores de riesgo para el desarrollo de incontinencia urinaria. Los grados intensos de prolapso de órganos pélvicos cursan con arrugamiento y obstrucción de la uretra conforme la vejiga se hernia progresivamente. La obstrucción se acentúa durante el pujo, disminuye el flujo máximo de orina y aumenta la orina residual. Se ha encontrado que no hay relación entre el grado del prolapso y el grado de obstrucción uretral. La micción incompleta puede predisponer a la infección de vías urinarias, hiperactividad del detrusor y disminución de la elasticidad vesical lo que conlleva el riesgo de reflujo ureteral y daño renal.
Bibliografía
García-Fadrique G, Morales G. Arlandis M, Bonilloy M.A. Jiménez-Cruz J.F. Causas, características y evolución a medio plazo de la retención aguda de orina en las mujeres remitidas a una Unidad de Urodinámica. Actas Urológicas Españolas 2011;35(7):389 —393 García López, AJ. Prolapso de órganos pélvicos. Iatreia vol.15 no.1 Medellín Jan./Mar. 2002 Jiménez Cidre, M. Obstrucción del tracto urinario inferior en la mujer. Arch. Esp. Urol., 55, 9 (989-999), 2002
Autores de la comunicación
Claudia Isabel Vivas Flores
Médico Especialista En Ginecología Y Obstetricia
Cristina Paloma Vivas Flores
Eduardo Alcalde Vílchez
