Rotura vesical espontanea tras parto eutócico

Objetivos
La rotura de la vejiga es una condición poco común y cuando ocurre se convierte en una emergencia que requiere un diagnóstico y tratamiento inmediato. La presentación usual es de un abdomen agudo. El diagnóstico es difícil tanto por su baja incidencia como por su presentación clínica, siendo necesario un alto nivel de sospecha. Se presenta un caso de rotura espontánea de vejiga post parto vaginal.
Metodología
Paciente de 29 años que acude a urgencias de ginecología tras 7 dias postparto eutócico sin incidencia, por dolor abdominal difuso; estudio a su ingreso evidencia abdomen distendido con oleada ascítica, doloroso a la palpación superficial, estudio ecografico con abundante liquido libre en abdomen, útero involucionado, no se evidencian otros hallazgos; analítica con signos de sepsis e insuficiencia renal prerenal por lo cual se deriva a centro con UCI; tras control de función renal se procede a estudio en siguiente orden,TAC CON CONTRASTE, no concluyentes, laparoscopia diagnostica no concluyente, laparotomia exploradora tras nuevo TAC CON CONTRASTE sospecha de rotura vesical corregida en dicho acto
Resultados
la rotura vesical espontánea es una causa de peritonitis, cursa como un cuadro de dolor abdominal inespecífico y debido a su baja incidencia pasa inadvertido, su enfoque y rápido diagnostico permitirán un mejor pronostico de la paciente; incluye corrección de cuadro séptico, corrección de defecto vesical y estabilización de función renal
Conclusiones
La rotura espontánea de la vejiga es una causa rara de peritonitis y generalmente esta asociada a antecedentes recientes de trauma o patología vesical preexistente. Existen pocos asociadas con el embarazo. La lesión se observa generalmente en partos vaginales tras cesárea. El diagnóstico es difícil, pero los síntomas y signos clínicos como la oliguria/ anuria, dolor abdominal de leve intensidad y ascitis, junto con las modificaciones en los exámenes de laboratorio que sugieren insuficiencia renal, alertan de posible diagnostico
Bibliografía
1. Patel I, Haas C, Spirnak J, Erhardt C. Spontaneous extraperitoneal bladder rupture. J Urol 1998; 159:2089-90. 2. Tabaru A, Endou M, Miura Y, Otsuki M. Generalized peritonitis caused by spontaneous intraperitoneal rupture of uterine bladder. Intern Med 1996;35:880-2.