Tipo histológico infrecuente de sarcoma ginecológico

Objetivos
Reportar este tipo de casos clínicos, que expliquen la experiencia de cada equipo con las pacientes afectadas, obteniendo conocimientos valiosos que mejoren el diagnóstico y tratamiento de esta patología tan infrecuente.
Metodología
Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años que inició su estudio por episodios de metrorragias intermenstruales. Se evidenció el ectocérvix de aspecto normal, aunque el orificio cervical externo se encontraba dilatado por una formación exofítica de aspecto polipoideo-neoplásico. En la ecografía transvaginal, en la que se confirmó el endocérvix ocupado por una formación de unos 2,5 cm, que no parecía afectar al istmo. La línea endometrial mostraba en ese momento un aspecto normal. Ante dicha situación, se tomó biopsia de la formación. El resultado de la biopsia resultó ser “leiomiosarcoma poco diferenciado (de alto grado)”.
Resultados
Posteriormente, se discutió el caso en el Comité de Tumores Ginecológicos, donde se planteó por unanimidad evitar la ooforectomía bilateral dada la edad de la paciente y ya que el pronóstico no se presuponía diferente en ese caso. Así pues, se le realizó a la paciente una laparotomía media infraumbilical con histerectomía total y salpinguectomía bilateral, sin complicaciones intraoperatorias. Recibió el alta domiciliaria a los 4 días de la intervención. El resultado histológico de la pieza informó de: “Adenosarcoma de endocérvix y cavidad endometrial con componente heterólogo de rabdomiosarcoma”. Nuestra paciente realizó los dos primeros ciclos de quimioterapia, tras el cual rechazó continuar con tratamientos coadyuvantes (incluyendo radioterapia) y seguimiento.
Conclusiones
El adenosarcoma es un tumor raro compuesto por epitelio glandular benigno y componente mesenquimal maligno. Su localización en el cérvix y la presencia de elementos heterólogos se considera extremadamente raro. Se presenta, normalmente, como una masa polipoidea que protruye a través del cérvix uterino, y provoca sangrado irregulares. Pese a que este tipo de tumor suele ser de bajo grado, las recurrencias oscilan entre el 30-40%, y el pronóstico varía en función de los factores de riesgo y de las características histológicas del tumor.
Bibliografía
Taga S, Sawada M, Nagai A, Yamamoto D, Hayase R. A case od adenosarcoma of the uterus. Case Rep Obstet Gynecol. 2014: 342187