Maniobras de seguridad durante el acceso laparoscópico. estudio de 120 casos

Objetivos
El objetivo del estudio es observar los beneficios de la entrada laparoscópica con trocar para la óptica, tras la insuflación previa con aguja de Veress en punto de Palmer, hasta conseguir una presión intraabdominal de 25 mmHg.
Metodología
Estudio prospectivo de 120 cirugías laparoscópicas realizadas con la técnica anteriormente descrita, por el mismo equipo quirúrgico; de julio de 2014 a abril de 2018, en el Departamento de Ginecología del Hospital General Santa María del Puerto.
Resultados
El tiempo medio de las maniobras de acceso fue de 185 segundos. En el 85.6 % de las ocasiones, el acceso a la cavidad abdominal se consiguió en el primer intento. Sólo en dos ocasiones (1.66%), fue necesario cambiar la técnica de acceso. No se objetivó ninguna complicación o efecto adverso en el 96.67% de las cirugías. En dos pacientes (1.66%) se produjo un enfisema subcutáneo, en una ocasión un enfisema epiploico (0.83%) y en una paciente (0.83%), se objetivó una ligera intolerancia anestésica durante la realización del neumoperitoneo. No se registró durante el estudio ninguna complicación mayor asociada a las maniobras de acceso.
Conclusiones
La entrada con presiones altas intraabdominales tras insuflación con aguja de Veress en punto de Palmer, es una técnica segura y reproducible para evitar complicaciones mayores, durante las maniobras de acceso a cavidad abdominal. Además, esta técnica no produce efectos adversos anestésicos relevantes secundarios a las altas presiones en pacientes sanas, debido al escaso tiempo durante el que se mantienen las mismas.
Bibliografía
Vilos GA, Ternamian A, Dempster J, Laberge. Laparoscopic entry: a review of techniques, technologies, and complications. SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE. J Obstet Gynaecol Can. 2007 May; 29(5):433-447.