A propósito de un caso: piometra en mujer postmenopáusica

Objetivos
Revisar el manejo clínico del Piometra en mujer postmenopáusica.
Metodología
Paciente mujer de 81 años, derivada a nuestro servicio con sospecha de hematometra tras acudir a urgencias generales por fiebre, dolor en hipogástrico asociado a orinas malolientes. Se realizó una anamnesis detallada, se recopilaron resultados de pruebas solicitadas en urgencias generales, en las que destacaban: PCR elevada y Leucocitosis con desviación izquierda en la analítica; TAC abdominal en el cual se objetivó un útero aumentado de tamaño y ocupado por imagen compatible con hematómetra. En la exploración abdominal se halló dolor a la palpación en región hipogástrica. A la exploración ginecológica, destacó la salida espontánea a través de genitales externos de flujo purulento, en la especuloscopia leucorrea verdosa, espesa, maloliente y cérvix hipertrófico y congestivo, con salida activa del material descrito a través de OCE. En la Ecografía Transvaginal se objetivó útero aumentado de tamaño a expensas de imagen intracavitaria anecoica con miometrio muy adelgazado y anejos atróficos, no líquido libre. Se realizó aspirado de contenido intracavitario purulento con remisión del material a microbiología y comienzo de tratamiento antibiótico parenteral. Se realizó una monitorización clínica y analítica.
Resultados
La paciente mejoró clínica y analíticamente, así como desapareció el Piometra. El resultado de Anatomía Patológica fue informado como benigno.
Conclusiones
Ante un caso de una paciente con piometra debemos realizar tratamiento antibiótico y evacuador del pus1, con el fin de evitar complicaciones como endometritis, miometritis, EPI, o abdomen agudo por perforación uterina y peritonitis 1,2,3. Así como también se debe descartar origen neoplásico 1,3,4.
Bibliografía
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