Debut de diabetes mellitus tipo i en la gestacion. a propósito de un caso

Objetivos
Revisión de un caso: Diagnóstico de Diabetes Mellitus (D.M.) tipo I en gestante de 29 semanas en el Hospital San Agustín de Linares.
Metodología
Primigesta de 24 años, derivada a nuestro hospital por su matrona en semana 29+1, por O’ Sullivant patológico y perfiles glucémicos alterados. Se decide ingreso para tratamiento.
Resultados
Durante el ingreso ,la paciente presenta cifras de glucemia basal entorno a los 300 mg/dl por lo que se procede a iniciar insulinoterapia. A pesar del tratamiento, la paciente mantiene niveles de glucemia elevados por lo que se cursa interconsulta a la Unidad de Medicina Interna. Ante la imposibilidad de control adecuado de glucemia se solicitan pruebas de autoinmunidad y hemoglobina glicosilada que confirman el diagnóstico de D.M. tipo 1, y se traslada a la paciente a Hospital de Referencia para valoración por endocrinología. Durante el periodo de seguimiento de la gestación en la Unidad de Alto Riesgo, en semana 37+2, el feto es diagnosticado de crecimiento intrauterino retardado(CIR) , hecho que sumado al mal control glucémico con tendencia a la fluctuación entre periodos de hiperglucemia e hipoglucemia determina la decisión de inducción del parto en semana 37+4.
Conclusiones
La Diabetes Gestacional (D.G.) se define como una disminución de la tolerancia a los Hidratos de Carbono que se diagnostica por primera vez durante la gestación, independientemente de la necesidad de tratamiento insulínico, grado del trastorno metabólico o su persistencia una vez finalizado el embarazo. Su prevalencia varía según los criterios diagnósticos empleados, afectando a entre un 7 y 12% de los embarazos. Un 10% de las mujeres clasificadas como DG, presentan anticuerpos islet-cell circulantes, que podrían padecer una D.M. tipo I latente.
Bibliografía
1. O’ Sullivan JB, Mahan CM. Criteria for the oral glucose tolerance test in pregnancy. Diabetes. 1964; 13: 278-85. 2. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice bulletin no. 137: Gestational diabetes mellitus. ObstetGynecol 2013; 122:406. 3. Grupo Español para el Estudio de la Diabetes y Embarazo. Guía Asistencial 2006. ProgObstetGinecol 2007;50:249-64.