Medición de ph en sangre de cordón umbilical: revisión de la literatura

Objetivos
Describir la situación actual de la gasometría venosa y arterial practicada en los vasos del cordón umbilical tras el nacimiento, para conocer sus indicaciones y su costeefectivdad.
Metodología
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos Uptodate introduciendo las palabras umbilical cord blood AND acid base, obteniéndose nueve resultados, de los cuales se han seleccionado las dos primeras revisiones.
Resultados
Durante el parto existe cierta situación de acidodis fisiológica, sobre todo en el expulsivo. No existe consenso sobre la determinación de gases de forma sistemática , ya que no resulta una práctica costeefectiva. Algunas instituciones como The Royal College of Obstetricians and Gynecologists recomiendan realizarla en casos de cesárea o parto instrumental; mientras que otras como la ACOG (The American College of Obstetricians and Gynecologists) indican su realización sólo en casos de pobres resultados neonatales (APGAR<5 a los 5 minutos) o feto con factores de riesgo (fiebre materna intraparto, RCTG de tipo III o defectos del crecimiento fetal). Por otra parte, sólo se realizaría el pinzamiento tardío de cordón en aquellos casos en los que no fuera necesario realizar la determinación del ph. Sí existe acuerdo entre las Sociedades sobre realizar la determinación, cuando necesaria, sólo de la sangre arterial, siendo válida la muestra venosa sólo ante imposibilidad de obtener la anterior. En cuanto a la técnica, se recomienda enviar las muestras para su óptimo análisis en menos de 60 minutos, siendo suficiente con una muestra de 2 ml de sangre arterial.
Conclusiones
La determinación sistemática del pH de sangre de cordón no resulta costeefectiva, por lo que no se recomienda. Sin embargo, no existe consenso sobre en qué casos realizarla, pareciendo estar indicada en aquellos en los que se obtengan pobres resultados neonatales o situaciones distintas al parto eutócico. En los casos en los que es necesaria la determinación, se realizará de sangre arterial.
Bibliografía
1. A Barss, Vanessa, Lockwood CJ, Simhan HN. Umbilical cord blood acid-base analysis at delivery.Post TW, ed. UpToDate. 2018 2. A Barss, Vanessa, Wilkins-Haug L, Levine D, Ghidini A. Fetal blood sampling. Post TW, ed. UpToDate. 2018