Placenta increta, a propósito de un caso

Objetivos
La placenta acreta es una adherencia anormal de la placenta a la pared uterina que puede ocasionar una importante morbilidad y mortalidad materna. La incidencia de placenta acreta se ha multiplicado por 13 desde principios del siglo XX y se correlaciona directamente con el aumento de la tasa de cesáreas (1).
Metodología
Mujer de 31 años, secundigesta de 38 semanas que ingresa para cesárea electiva por presentación pelviana.
Resultados
Se realiza ecografía abdominal por dolor de la paciente, visualizándose lagunas placentarias y una densidad heterogénea sin que se pueda descartar un desprendimiento de placenta. Al abrir la cavidad abdominal durante la intervención se visualiza un hemoperitoneo moderado sin que se visualice rotura uterina. Se realiza histerotomía segmentaria transversa y se extrae recién nacido vivo. Se intenta realizar alumbramiento dirigido sin que este sea efectivo por lo que se procede a un alumbramiento manual observándose un acretismo placentario en cara anterior y fondo uterino tan solo separada de la cavidad abdominal por la serosa uterina, sospechándose que el hemoperitoneo está causado por dicha patología. Tras estos hallazgos se decide la realización de una histerectomía subtotal que se realiza sin incidencias. La paciente es dada de alta al quinto día postoperatorio con una evolución favorable. El informa de anatomía patológica confirma el acretismo placentario, en concreto una placenta increta.
Conclusiones
El diagnóstico prenatal de la placenta acreta por ultrasonido junto con factores de riesgo que incluyen la placenta previa y la cesárea previa pueden ayudar en la planificación del parto y mejorar los resultados.
Bibliografía
1. Wortman A, Alexander J. Placenta Accreta, Increta, and Percreta. Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2013;40(1):137-154.