A propósito de un caso: melanoma vulvar

Objetivos
revisión melanoma maligno vulvar. OPTA A PREMIO
Metodología
caso clínico.
Resultados
Mujer de 77 años de edad que acudió a urgencias por sangrado genital. A la exploración se observa vulva desestructurada con labio mayor derecho indurado y aumentado de tamaño, introito parcialmente cerrado, labio menor con formación mamelonada con zona de necrosis sangrante al roce, clítoris infiltrado. No se palpan adenopatías inguinales. Se realiza biopsia vulvar y estudio de extensión. El resultado anatomopatológico confirma el diagnóstico de melanoma vulvar. En el estudio de extensión se objetivan metástasis pulmonares, infiltración gástrica y pélvica a nivel de uretra y vejiga. La paciente no es candidata a tratamiento quirúrgico por lo que es remitida a cuidados paliativos.
Conclusiones
El cáncer de vulva representa el 5% del total de cánceres ginecológicos y corresponde al 1% de la afección maligna femenina. La entidad histológica más frecuente es el cáncer de células escamosas (90 – 95%). El melanoma representa la segunda enfermedad maligna en frecuencia (8 - 10%). Se trata de un tumor raro con cierta predisposición por el área vulvar. Su edad de aparición oscila entre los 60 -70 años, siendo más frecuente en la raza blanca. En algunos casos se ha descrito predisposición familiar. El melanoma se origina frecuentemente como lesión sobreelevada y pigmentada, localizada en labios menores o clítoris. La sintomatología de presentación es variable, pudiendo describir prurito, dolor, sangrado o aumento del tamaño del nevus preexistente. El pronóstico depende del tamaño y grado de invasión tumoral. La biopsia temprana de cualquier lesión sospechosa es fundamental para el manejo óptimo de la paciente.
Bibliografía
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