Influencia de la analgesia epidural en la finalización del parto

Objetivos
La analgesia epidural (AE) es el estándar de analgesia empleado para alivio del dolor en el trabajo de parto. Sin embargo, se le ha atribuido que puede afectar al desarrollo de este. El objetivo de este trabajo es analizar la influencia de la AE en la tasa de parto eutócicos, instrumentales y cesáreas.
Metodología
Se ha llevado a cabo un estudio descriptivo comparativo retrospectivo de los 36.735 partos atendidos desde el 1 de enero de 2007 al 31 de junio de 2018. La población estudiada se dividió en 2 grupos, grupo A pacientes sin parto vaginal anterior y grupo B pacientes con parto vaginal anterior, siendo estos a su vez divididos en 2 subgrupos, parto de inicio espontáneo o parto de inicio inducido. Posteriormente se estudió la influencia de la AE en la finalización del parto en estos subgrupos.
Resultados
Se incluyeron 22.030 pacientes (10.933 grupo A y 11.097 grupo B). El 68% de los partos del grupo A se iniciaron espontáneamente y el 31% inducido, observándose en el primer subgrupo sin AE una tasa del 7,9% de cesáreas y 12,7% de instrumentales frente a un 13,9% de cesáreas y 29,5% de instrumentales con AE; en los inducidos las tasas fueron del 31,9% de cesáreas y un 9,2% de instrumentales sin AE frente a un 32,5% y un 25,5% con AE. En el grupo B el 78% de los partos fueron de inicio espontáneo y el 22% inducido, en el primer subgrupo las tasas fueron del 2,5% de cesárea y del 2,7% de instrumentales sin AE frente el 4,4% y 13,2% con AE; en el subgrupo de pacientes con parto de inicio inducido las tasas de cesárea e instrumental sin AE fue del 7,8% y 2,9% frente al 13,2% y 10,6% con AE.
Conclusiones
En nuestra población el empleo de AE durante el desarrollo del trabajo de parto es un factor predisponente para la realización de partos instrumentales y cesáreas, no encontrándose diferencias en la tasa de cesáreas en el subgrupo de primíparas de parto de inicio inducido.
Bibliografía
Aceituno L et al. Influencia de la analgesia epidural en el parto.Clin Invest Gin Obst.2010;37(1):27–31