Metástasis ganglionares en la etapa temprana del cáncer endometrial

Objetivos
Determinar los factores predictores de metástasis ganglionares en pacientes con cáncer de endometrio en etapa temprana.
Metodología
Estudio retrospectivo de 170 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio diagnosticados en el periodo 2013-2017 en el Hospital Juan Ramón Jiménez de Huelva . Hubo 56 pacientes con estadificación quirúrgica completa susceptibles para el análisis de la afectación ganglionar . Variables como edad, tipo histológico, grado de diferenciación tumoral , infiltración del espacio linfovascular (LVSI), invasión miometrial (MI) se compararon entre los grupos. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 23v . Habiéndose realizado un análisis de Kolmogorov- Smirnov y tras haber obtenido un resultado no normal, se utilizó la prueba chi-cuadrado para los datos categóricos paramétricos, e independiente se utilizó la prueba U de Mann Whitney para los datos no paramétricos. Una p < 0,01 fue aceptado como estadísticamente significativo.
Resultados
Entre las pacientes con estadificación quirúrgica completa, se encontraron metástasis ganglionares pélvicas y/o paraaórticas en 10 pacientes (18%). En el análisis univariante encontramos que el grado diferenciación tumoral (p=0,015), invasión miometrial > 50% (p= 0,042) y LVSI (p < 0,01) se asociaron significativamente con la metástasis ganglionar aunque con un grado de correlación leve o muy leve, destacando la asociación de la afectación ganglionar con la infiltración linfovascular. En todas las pacientes se evaluó la existencia de LVSI. LVSI fue negativo en 141 casos y 1 de estos casos tenía metástasis a los ganglios linfáticos. El 86 % de las pacientes con metástasis ganglionares tenían LVSI positivo (6 de 7 pacientes).
Conclusiones
Nuestros resultados mostraron en un alto porcentaje que las pacientes con metástasis ganglionar tiene LVSI positivo y además, si el LVSI es negativo, tenemos un 0,7% de riesgo de encontrar una metástasis ganglionar. Aunque sería necesario realizar estudios prospectivos multicéntricos, este estudio preliminar muestra la relevancia y necesidad de incluir la infiltración del espacio linfovascular en la estadificación del cáncer de endometrio e incluso utilizarlo a la hora de iniciar tratamiento adyuvante en pacientes con estadio precoz de la enfermedad.
Bibliografía
Sorosky JI.Endometrial cáncer. Obstet Gynecol 2012;120:383–97