Causa infrecuente de abdomen agudo durante la gestación: síndrome de allen master

Objetivos
El síndrome de Allen Masters se define como una rotura o laceración de la hoja del ligamento ancho. Este trastorno puede producirse tras partos e intervenciones quirúrgicas, incluso por traumatismos durante relaciones sexuales, siendo un hecho excepcional, que se produzca una hernia interna de un asa intestinal, incluso una compresión anexial.
Metodología
Exposición de un caso clínico y revisión de la literatura.
Resultados
Exponemos el caso de una gestante de 16 semanas que acude a nuestro servicio de urgencias por dolor intenso en FID de aparición brusca de unas horas de evolución, acompañado de náuseas y vómitos y resistente a analgesia intravenosa. A la exploración observamos un abdomen defendido, con intenso dolor a la palpación profunda en FID y una exploración normal. Ecografía transvaginal se observa un cérvix largo, sin alteraciones a nivel de plica vesical y un anejo izquierdo normal, siendo imposible visualizar el anejo derecho. En esta, visualizamos un feto acorde a edad gestacional con actividad cardiaca y movimientos presentes, con placenta normoinserta y líquido amniótico normal. A nivel anexial derecho, se observa una masa sólida adyacente a ovario derecho, con doppler negativo y muy dolorosa a la compresión. Ante estos hallazgos, decidimos realizar una laparoscopia diagnóstica. En esta, se observa un anejo derecho congestivo, torsionado a través de un orificio en el ligamento ancho y volteándose sobre el ligamento redondo. Se procedió a su detorsión, comprobando una drástica disminución de la congestión del mismo. Posteriormente la paciente mostró una mejoría clínica evidente y fue dada de alta al 2º día de ingreso.
Conclusiones
El abordaje del dolor abdominal en la gestante sigue siendo un reto en la clínica diaria. Las hernias internas son excepcionales, más si afectan al anexo, y el diagnóstico preoperatorio de un defecto del ligamento ancho sigue pareciendo en este momento casi imposible.
Bibliografía
1. Acute abdominal pain due to internal herniation of the sigmoid colon, fallopian tube and left ovary, a rare presentation of Allen Masters syndrome. Acta Chir Belg. 2018 Feb 12:1-3. 2. Allen-masters syndrome as a cause for chronıc pelvıc paın: dıagnosıs, treatment and long term follow-up] Harefuah. 2016 apr;155(4)