Linfadenectomía retroperitoneal vs transperitoneal vía laparoscópica en el cáncer de endometrio

Objetivos
Comparar la vía retroperitoneal con la transperioneal a la hora de realizar una linfadenectomía paraórtica vía laparoscópica en el Cáncer de endometrio.
Metodología
Base de datos compuesta por las linfadenectomías laparoscópicas realizadas en pacientes con Cáncer de endometrio desde Enero de 2013 a Julio de 2018 a través de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Virgen Macarena. Se ha comparado la vía de abordaje, el estadío postquirúrgico de la enfermedad y el número de ganglios obtenidos en cada intervención.
Resultados
Se han realizado 20 linfadenectomías por vía retroperitoneal y 42 transperitoneales. Comparando el estadiaje, 27 de las pacientes presentaron un estadío IA, 5 se intervinieron vía retroperitoneal y 22 vía transperitoneal; 26 presentaron un estadío IB, 10 mediante vía retroperitoneal y 16 vía transperitoneal; sólo una paciente presentó un estadío IIA y se intervino vía transperitoneal; y 8 presentaron un estadío III, 5 intervenidas vía retroperitoneal y 3 vía transperitoneal. Por tanto, 28,3% de las pacientes que presentaban estadíos precoces (IA y IB) fueron intervenidas por vía retroperitoneal y un 71,7% por vía transperitoneal, mientras que, en estadíos tardíos (IIA, IIB y III) un 55,5% fueron por vía retroperitoneal y un 45,5% por vía transperitoneal. Al evaluar el número de ganglios paraórticos extirpados mediante cada vía, hemos obtenido una media de 8 en la vía retroperitoneal, mediana de 7,5, moda de 6, con una desviación típica de 4,1; por vía transperitoneal la media ha sido 5, mediana de 5, moda de 5, con una desviación típica de 4.
Conclusiones
En la mayor parte de los Cánceres de endometrio en estadíos precoces intervenidos en nuestra población estudio, la vía de de elección de las linfadenectomías fue la transperitoneal. Sin embargo, en estadío más avanzados no se obtuvieron diferencias significativas. Se ha obtenido una media de ganglios paraórticos mayor mediante vía retroperitoneal sin presentar diferencias estadísticamente significativas.
Bibliografía
Díaz-Feijoo B, Correa-Paris A, Pérez-Benavente A, Franco-Camps S, Sánchez-Iglesias JL, Cabrera S, et al. Prospective Randomized Trial Comparing Transperitoneal Versus Extraperitoneal Laparoscopic Aortic Lymphadenectomy for Surgical Staging of Endometrial and Ovarian Cancer: The STELLA Trial. Ann Surg Oncol [Internet]. 2016 Sep 20.