Complicaciones de la linfadenectomía retroperitoneal vs transperitoneal vía laparoscópica en el cáncer de endometrio

Objetivos
Comparar la vía retroperitoneal con la transperioneal a la hora de realizar una linfadenectomía paraaórtica vía laparoscópica en el Cáncer de endometrio.
Metodología
Base de datos compuesta por las linfadenectomías laparoscópicas realizadas en pacientes con Cáncer de endometrio desde Enero de 2013 a Julio de 2018 a través de la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Virgen Macarena. Hemos comparado la tasa de complicaciones y necesidad de reconversión, teniendo en cuenta el IMC de las paciente.
Resultados
La media de edad de las pacientes intervenidas ha sido de 62 años. La tasa de complicaciones en la linfadenectomía vía retroperitoneal ha sido del 5%, sólo hubo una complicación vascular en uno de los casos. Igualmente, la tasa de reconversión a laparotomía ha sido del 5%, dicho caso coincide con el mencionado anteriormente. En contraposición, en la vía transperitoneal se ha obtenido un porcentaje de complicaciones del 11,9%, dos lesiones vasculares, dos lesiones ureterales y una perforación intestinal, el resto de complicaciones no se produjeron durante la linfadenecotmía paraaórtica; la tasa de reconversiones a laparotomía ha sido del 5%, es decir, sólo una paciente, el resto de complicaciones se resolvieron vía laparoscópica. El IMC medio de las pacientes operadas vía retroperitoneal fue de 34, mientras que por vía transperitoneal fue de 28,2.
Conclusiones
La vía retroperitoneal proporciona un abordaje mejor para la resección de los ganglios aórtico izquierdos y permite una mejor disección principalmente en pacientes obesas con mayor riesgo de complicaciones. La principal complicación durante el procedimiento ha sido la lesión vascular, principalmente de la vena cava inferior. Ambas vías permiten realizar una resección correcta y completa de los ganglios paraórticos vía laparoscópica, con una mínima tasa de reconversión a laparotomía.
Bibliografía
Díaz-Feijoo B, Correa-Paris A, Pérez-Benavente A, Franco-Camps S, Sánchez-Iglesias JL, Cabrera S, et al. Prospective Randomized Trial Comparing Transperitoneal Versus Extraperitoneal Laparoscopic Aortic Lymphadenectomy for Surgical Staging of Endometrial and Ovarian Cancer: The STELLA Trial. Ann Surg Oncol [Internet]. 2016 Sep 20.