Mioma cervical tras histerectomía supracervical laparoscópica

Objetivos
Analizar la conveniencia de realizar histerectomías supracervicales laparoscópicas según la indicación quirúrgica, además, de las posibles complicaciones a largo plazo secundarias a dicho procedimiento, a través de la experiencia en nuestro servicio.
Metodología
Caso clínico de paciente de 52 años que desarrolló un mioma cervical tras haber sido intervenida 11 años antes de una histerectomía subtotal laparoscópica por útero miomatoso.
Resultados
Tras la realización de unaecografía vaginal y tacto bimanual en consultas, se evidenció una tumoración de 9 cm en el muñón cervical remanente tras histerectomía. Se decidió realizar Resonancia Magnética nuclear para descartar un posible sarcoma, observándose una masa sólida, de contornos bien definidos, de morfología y atenuación sugestiva de mioma uterino, que aparentemente emerge del cérvix como primera opción diagnóstica. Se decidió tratamiento quirúrgico mediante traquelectomía y miomectomía. La intervención se llevó a cabo vía vaginal, lo cual entrañó una complejidad importante, y requirió la morcelación de dicha masa para la extracción de la pieza. La AP final fue de leiomioma.
Conclusiones
La histerectomía total laparoscópica es una técnica más compleja que la subtotal, sin embargo, debe realizarse en los casos en los que sea posible, ya que no aumenta considerablemente los riesgos de complicaciones, principalmente cuando la indicación quirúrgica es un útero miomatoso. Además, la exéresis supracevical puede dar lugar a recidivas miomatosas en el muñón cervical, o al desarrollo de displasias o lesiones malignas de cérvix con los años.
Bibliografía
CABRERA Y ADUAIN DE ZUMALAVE S. [Reproduction of uterine myoma in the residual cervix after subtotal hysterectomy]. Rev Esp Obstet Ginecol;13(76):229–30. Chu CM, Acholonu UC, Chang-Jackson S-CR, Nezhat FR. Leiomyoma Recurrent at the Cervical Stump: Report of Two Cases. J Minim Invasive Gynecol [Internet]. 2012 Jan [cited 2018 Sep 24];19(1):131–3.