Resultados obstétricos en gestantes con diagnóstico de síndrome antifosfolípido

Objetivos
El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por la aparición de trombosis, complicaciones obstétricas y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El objetivo del estudio fue evaluar los resultados obstétricos en gestantes con diagnóstico de síndrome antifosfolípido previo a la gestación.
Metodología
Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó 35 pacientes (30 SAF primario y 5 SAF secundario) con un total de 50 gestaciones que fueron atendidas en la Unidad de Reumatología y la Unidad de Medicina Fetal del Hospital Universitario “Virgen de las Nieves” de Granada entre los años 2007 y 2017.
Resultados
El perfil de anticuerpos triple positivo (60% vs 13,3%, p0,016) y triple positivo de alto riesgo (60% vs 3,3%, p0,003) fue más frecuente en el grupo de SAF secundario. La presencia de un perfil de anticuerpos triple positivo se asoció a mayor porcentaje de partos prematuros por debajo de las 37 semanas (46,15% vs 13,51%, p0,015). La presencia de anticoagulante lúpico de forma aislada no se asoció a peores resultados obstétricos. A pesar del empleo de heparina en el 100% de las gestaciones y ácido acetilsalicílico en el 96%, la aparición de alguna complicación obstétrica ocurrió en el 34% de las gestaciones estudiadas. Al comparar los resultados obtenidos con respecto a la población general del hospital en el año 2016, las pacientes con SAF presentaron tasas de prematuridad por debajo de las 37 semanas significativamente más altas (22% vs 9,33%, p0,005). También se encontraron diferencias significativas respecto a la tasa de inducciones (44% vs 29,69%, p0,041) y la tasa de cesáreas (44% vs 20,16%, p<0,05) siendo ambas más frecuentes en las pacientes con SAF.
Conclusiones
A pesar del tratamiento, la gestación en las pacientes con SAF supone un embarazo de alto riesgo, que precisa de un seguimiento estrecho por parte de especialistas en Obstetricia y en Reumatología. El perfil de anticuerpos antifosfolípidos parece tener un papel en la estratificación del riesgo de estas pacientes.
Bibliografía
Miyakis S, Lockshin MD, Atsumi T, et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome. J Thromb Haemost. 2006; 4: 295-306.