Factores de riesgo y resultados perinatales asociados a la diabetes gestacional

Objetivos
Determinar la frecuencia y los factores de riesgo asociados con la aparición de la Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), así como la vía de finalización y los resultados perinatales.
Metodología
Estudio retrospectivo descriptivo de cohorte de las pacientes con DMG en nuestro medio, en los años 2016 y 2017.
Resultados
La incidencia de diabetes fue de 7,7%. 54 pacientes estaban diagnosticas de diabetes pregestacional, por tanto la incidencia de DMG fue de 7,4%. La edad media materna fue 33,9 +/- 4,3 años, un 42% mayores de 35 años. Un 8,8% de ellas presentaban malos antecedentes obstétricos. La patología materna asociada a la DMG que presentó una mayor prevalencia fue la enfermedad hipertensiva del embarazo, con una incidencia del 13,9%. La preeclampsia 1,5%. La prematuridad tuvo una indicencia de 9,3%. Sólo 1,7% presentó oligoamnios y 0,6% hidramnios. La incidencia de gestación gemelar fue 1,6%. Respecto a la paridad, el 42% eran primíparas, 40,9% secundíparas, 12,2% tercíparas, y 4,6% grandes multíparas. La media de peso de los recién nacidos fue 3228 +/- 549 gramos y la edad gestacional media fue de 38,6. La incidencia de macrosomía fue 5,5% y predominaron los varones con un 53,2%. Respecto al inicio de trabajo de parto en DMG, el 42,9% de los parto fue inducido y el 10,5% fueron cesáreas electivas programadas. La vía del parto fue 52% parto eutócico, 16,4% partos instrumentales y 31,6% cesáreas. Los recién nacidos que precisaron reanimación fueron el 5,3% e ingresaron el 9%. El motivo de ingreso más frecuente fue la prematuridad. Respecto a las complicaciones neonatales, el 1,9% presentó distrés respiratorio, 1,7% hipoglucemia, 1,5% hiperbilirrubinemia y 0,6% depresión neonatal.
Conclusiones
La DMG es un motivo de consulta frecuente en medicina materno-fetal y que está en aumento debido a un incremento de la edad de las gestantes y de factores de riesgo como la obesidad. Es preciso por tanto conocer las posibles complicaciones, para así poder abordar esta patología de una manera adecuada sin aumentar innecesariamente el indice de inducciones y cesáreas.
Bibliografía
Acosta, Domingo,et al."Asistencia a la gestante con diabetes. Guía de práctica clínica actualizada en 2014". Avances en Diabetología 31.2(2015):45-59.