Eficacia de la morcelación histeroscopica en consulta ambulatoria

Objetivos
Introducción: La histeroscopia es la técnica Gold estandar para diagnóstico y tratamiento de pólipos y miomas submucosos intrauterinos. La aparición de dispositivos de morcelación histeroscópica de pequeño calibre, como Myosure que emplean energía mecánica como sistema de corte y aspiración simultanea, ha facilitado su empleo de forma ambulatoria, permitiendo disminuir los riesgos de la resección en quirófano. Aunque es un procedimiento sencillo, requiere experiencia en histeroscopia para conseguir un tiempo de realización tolerable por la paciente. Objetivo: Presentar los resultados y complicaciones obtenidos en los casos realizados en la Unidad de Gestión Clínica Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada entre febrero de 2016 y septiembre de 2018.
Metodología
Metodología: Todos los casos dieron consentimiento informado y se realizó histeroscopia diagnóstica previa. Se administraron prostaglandinas sublinguales, analgesia con ibuprofeno/paracetamol oral y anestesia local paracervical, mediante mezcla al 50% de lidocaína al 5% y mepivacaina al 2% en suero fisiológico. No se administraron benzodiacepinas previamente al hacerse en una consulta ambulatoria con ambiente relajado y de confianza. Estudio descriptivo retrospectivo.
Resultados
Resultados: Se han tratado 59 mujeres. Las indicaciones fueron: mioma 45,7%, pólipos 45,7% y la presencia de ambos 8,6%. En 22 casos (81,5%) los miomas fueron tipo 0 de Wansteker y 5 (18,5%) tipo I, que precisaron de un segundo tiempo. Se encontró dificultad en el procedimiento en un caso, por estenosis de orificio cervical interno, que requirió dilatación con tallos de Hedgar. El tiempo de morcelación medio fue 150 segundos, siendo en pólipos de 95 segundos y en miomas de 225 segundos. El tiempo de realización del procedimiento completo, en ningún caso excedió de una hora, siendo lo habitual media hora. La complicaciones más frecuente fueron dolor moderado en 5 (8,6%) casos, con buena respuesta a analgesia intravenosa, sangrado en 3 casos, que se resolvieron con acido tranexámico, un síndrome vagal moderado resuelto con medidas conservadoras y un caso de laceración cervical que precisó de un punto de sutura.
Conclusiones
Conclusiones: Myosure es un método eficaz, seguro y rápido para resección de pólipos y miomas submucosos. Un ambiente relajado y buen trato evitan el uso de ansiolíticos y relajantes.
Bibliografía
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