Uso de las simple rules en el diagnóstico de las masas anexiales malignas

Objetivos
Analizar la potencia diagnóstica de las Simple Rules para la caracterización de masas anexiales.
Metodología
Estudio descriptivo restrospectivo de masas anexiales intervenidas entre enero-diciembre de 2017 en la Unidad de Ginecología Oncológica del Hospital Universitario Virgen Macarena, utilizando como criterio diagnóstico previo a cirugía las Simple Rules.
Resultados
Tras analizar las 79 masas anexiales intervenidas por la Unidad, 28 de los casos eran tumores malignos, 35 benignos y 7 borderline. Analizando los casos según los criterios ecográficos de las Simple Rules para catalogar las masas y comparándolos con los resultados postquirúrgicos, un 74% de las masas catalogadas como benignas fueron benignas, un 89% de las malignas se catalogaron como tal, y un 8,5% de las masas quedaron como indeterminadas. Dichos casos constituyeron un total de 6, cuatro de los cuales eran masas benignas (2 fibrotecomas, 1 cistoadenoma seroso, 1 cuerpo lúteo), uno maligno (carcinoma seroso papilar) y un tumor borderline (cistoadenoma borderline). Estos porcentajes se deben a que 6 masas benignas fueron clasificadas como malignas: fibroma, teratoma maduro, absceso, cuerpo lúteo hemorrágico y 2 cistoadenomas mucinosos; y 2 malignas como benignas: mesotelioma papilar y carcinoma mucinoso, bien diferenciados. Por otra parte, tras los resultados de Anatomía Patológica, se comprobó que 7 de los tumores eran borderline, 3 caracterizados como masas benignas, 3 como malignas y 1 como indeterminada.
Conclusiones
La potencia diagnóstica de las Simple Rules es mayor para las masas malignas y no permite clasificar los tumores borderline. El principal problema es el porcentaje de masas catalogadas como indeterminadas, aunque puede disminuirse cuando estos casos son evaluados por un experto. La aplicación de las Simple Rules de la IOTA arroja resultados aceptables en manos de examinadores no expertos, con una tasa de falsos negativos del 8%.
Bibliografía
Alcázar JL, Pascual MA, Graupera B, Aubá M, Errasti T, Olartecoechea B, et al. External validation of IOTA simple descriptors and simple rules for classifying adnexal masses. Ultrasound Obstet Gynecol 2016 Sep48(3):397–402. Alcázar JL, Pascual MÁ, Olartecoechea B, Graupera B, Aubá M, Ajossa S, et al. IOTA simple rules for discriminating between benign and malignant adnexal masses: prospective external validation. Ultrasound Obstet Gynecol. 2013 Sep ;42(4).