Cancer de ovario: vía de abordaje de elección en la cirugía

Objetivos
Evaluar los factores determinantes que influyen en la via de abordaje para la realización de la cirugia de estadificacion del cancer de Ovario.
Metodología
Estudio retrospectivo de las pacientes sometidas a estadificación quirúrgica entre 2013-2017. Se excluyen todas aquellas pacientes con carcinomatosis peritoneal que fueron derivadas a Hospital de referencia.
Resultados
70 pacientes se sometieron a cirugia de estadificacion. Un 13,6% fueron reconvertidas a laparotomía. Finalmente un total de 19 y 51 pacientes se sometieron a estadificación quirúrgica laparoscópica y laparotomica, respectivamente. Se observa que existen diferencias significativas según la vía de abordaje en la variable Edad (UMW=259.5, p=0.003). La edad media fue de 45,5 y 56,6 respectivamente. Se observa que existen diferencias significativas según la vía de abordaje en la variable IMC (UMW=325.5, p=0.035). El IMC medio de 25,47 y 27,31 respectivamente. No se observa relación de dependencia entre la vía de abordaje y la existencia de cirugías abdominales previas (χ2=0.708, p=0.400). No se observa relación de dependencia estadísticamente significativa entre la vía de abordaje y el ASA (χ2=2.388, p=0.303), aunque observamos que en el 100% de las pacientes con ASA III la vía de elección fue laparotómica. Hubo un 5,2% de complicaciones en la cirugía vía laparoscópica, mientras que en las cirugias laparotómicas un 27,4%. No se observa relación de dependencia estadísticamente significativa entre la vía de abordaje y las complicaciones quirúrgicas (χ2=5.396, p=0.249), aunque se observan un 22% más de complicaciones en la vía laparotómica. En la cirugía vía laparoscópica la media de ganglios disecados fue en la linfadenectomía pelvica de 12,35 y en la linfadenectomia paraaortica 8,9. En la vía laparotómica la media de ganglios fue en la linfadenectomía pelvica de 12,75 y en la linfadenectomia paraaortica 10,5.
Conclusiones
Clasicamente el tamaño de la tumoracion anexial, la extensión tumoral y las cirugias previas han sido los factores que han influido a la hora de determinar la via de eleccion de la cirugía de ovario. En nuestra población observamos que la via de elección se ve afectada por variables intrínsecas a las pacientes, como son la edad,el ASA y el IMC.
Bibliografía
De León, D.F.C. (2011). Cáncer Epitelial de Ovario. Cancerología, 6, 53-60.