Gestación obtenida tras amenorrea 2aria prolongada postparto

Objetivos
Revisar diagnósticos diferenciales de Síndrome de Sheehan.
Metodología
: A propósito de un caso de una mujer de 33 años que acude a consulta embarazada durante estudio de sospecha de Síndrome de Sheehan. Seguida en Endocrinología por amenorrea 2aria (2 menstruaciones en 28 meses) tras Cesárea urgente por RCTG no satisfactorio, sin historia de sangrado masivo intraparto, pero sí de Agalactia y de hipotiroidismo gestacional en tratamiento solo durante el embarazo. Analíticas en las que destacan TSH y Anticuerpos antitiroides elevados, hipoprolactinemia, FSH, LH normales y Estradiol normal o elevados,GH y hormonas corticoadrenales normales, con RMN de Silla Turca normal.
Resultados
Durante el estudio la paciente inicia tratamiento con Levotiroxina 50 mcg/dia. Queda gestante de forma espontánea y actualmente es una gestación evolutiva.Por todo esto parece tratarse de un caso de Hipotiroidismo Autoinmune y no de un Síndrome de Sheehan.
Conclusiones
El síndrome de Sheehan es una entidad nosológica, subdiagnóstica y letal de no tratarse oportunamente. El diagnóstico es principalmente clínico, debido a que puede presentar dificultades por lo variado de su manifestación. Los antecedentes ginecoobstétricos y la ausencia de lactancia postparto son datos que deben ser analizados con gran relevancia al momento de sospechar esta patología. El diagnóstico se basa también en la demostración de la deficiencia corticoadrenal, tiroidea y gonadal
Bibliografía
1. Rojas R, Saucedo MJ, Ramírez M, Rodrigo E. Casos clínicos. Síndrome de Sheehan. Presentación de un caso. Revista de especialidades médico-quirúrgicas 2006; 11: 62-66. 2. Halperin RI, Obiols AG, Soto AM, Torres VE, Tortosa HF, Català BM et al. Guía clínica de las modificaciones hipotalamohipofisarias en el embarazo y en el periodo postparto. Endocrinología y Nutrición 2007; 55: 29-43. 3. Estudio y tratamiento de las Amenorreas Hipotalámicohipofisarias. Guía de asistencia práctica- SEGO 2017