Manejo del embarazo, parto y puerperio en mujeres con síndrome antifosfolípido:

Objetivos
Analizar los resultados maternos y obstétricos en gestantes con síndrome antifosfolípido (SAF).
Metodología
Estudio observacional analítico de cohorte prospectiva de 56 gestantes con SAF controladas en el Hospital San Cecilio durante los años 2005-2016. Se aplica protocolo de asistencia clínico de gestantes con SAF elaborado en la Unidad de Enfermedades Sistémicas y Embarazo. Método estadístico: Se calcula la media, desviación típica, moda y rango de las variables cuantitativas. Las frecuencias obtenidas para cada variable cualitativa se expresan en porcentajes. Se utiliza el paquete estadístico SPSS.
Resultados
42 gestantes tenían abortos previos (75%), de ellas 37 tenían ≥2 abortos (66,1%). Se asocian con frecuencia a otras trombofilias y en 6 casos presentaban SAF secundario. 5 gestantes tenían antecedentes de enfermedad tromboembólica. Las complicaciones maternas presentadas fueron 3 casos de hipertensión, 2 casos de diabetes gestacional y una muerte materna en SG 27 por SAF secundario agravado y con muerte fetal. En el embarazo estudiado, hubo 5 abortos (8,9%), todos precoces, salvo uno en SG 18. Hubo una muerte fetal. El estudio Doppler fue patológico en 6 casos (13,3%). 5 partos fueron pretérmino (9%). La edad gestacional media del parto fue en la semana 37,94±2,23. El parto se inició espontáneamente en el 29,8% de las gestaciones, inducido en el 55,4% y cesárea electiva en el 14,9%. La terminación fue espontánea en el 59,1% de los casos, mediante tocurgia en el 11,4% y cesárea en el 29,5%. El peso medio fue de 3075,28±637,57g.Hubo un caso de CIR y 3 PEG. El test de Apgar al minuto fue ≥7 en el 89,4% de los casos y a los 5 minutos ≥7 en el 100%.
Conclusiones
El SAF es una enfermedad que puede tener graves consecuencias maternas y fetales, sin embargo la atención multidisciplinar protocolizada y meticulosa de estas gestantes han permitido obtener unos buenos resultados, aunque a veces, se presentan situaciones clínicas muy graves a pesar de esta atención.
Bibliografía
Ostensen M, Andreoli L, Brucato A, et al. State of the art: Reproduction and pregnancy in rheumatic diseases. Autoimmunity Reviews 2015; 14: 376–386