Caso clínico: úlcera de lipschütz

Objetivos
Valoración de manejo diagnóstico y terapéutico a propósito de un caso clínico.
Metodología
Analizamos el caso de una paciente diagnosticada de úlcera genital aguda.
Resultados
Mujer de 16 años que acude a urgencias por diarrea, fiebre y úlceras genitales dolorosas desde hace tres días, sin otra sintomatología acompañante. Como dato de interés, unos días antes estuvo comiendo en el campo con unos amigos. No AP ni AF de interés. No relaciones sexuales. Se ingresa para estudio y tratamiento hospitalario. Exploración física: Tª 38.5ºC, TA 89/55, FC 110 lpm. Auscultación cardiopulmonar, exploración abdominal, ocular, de cavidad oral y de miembros normales. Destacan dos adenopatías inguinales bilaterales de 1 cm, no dolorosas. Exploración genitales: labios edematosos con dos lesiones ulcerosas en cara interna de labios menores, simétricas, dolorosas, de unos 2-3 cm y cubiertas de material fibrinoide y bordes necróticos. Pruebas complementarias: analítica con leucocitosis y desviación a la izquierda, PCR 70. Radiografía tórax-abdomen y ecografía abdominal normales. Cultivo úlcera y PCR VHS negativos. Serología Lues, VHB, VHC, VHS, VEB, CMV, Adenovirus, Chlamydia y Brucella: Ac. IgM VEB positivo, resto negativo. Títulos de autoinmunidad normales. Hemocultivo, coprocultivo y Toxina Clostridium difficile negativos. Se realiza tratamiento con analgesia y antibioterapia iv con lavados de suero fisiológico y blastoestimulina. Durante el ingreso evoluciona favorablemente, alta al 6º día. Revisión al mes, asintomática sin lesiones.
Conclusiones
La úlcera de Lipschütz es una entidad infrecuente, sin origen venéreo. Se manifiesta con ulceras genitales en niñas o adolescentes, bilaterales, dolorosas, con componente necrótico y autolimitadas. Su diagnóstico es principalmente clínico y por exclusión de otras causas de ulceraciones. El tratamiento es sintomático.
Bibliografía
- García Reymundo, M.; Montero Salas, A.; González Álvarez, C.M.; Real Terrón, R. Úlcera de Lipschütz: causa poco conocida de úlcera genital aguda. An Pediatr (Barc). 2010; 72:443-4. - Jerdan K, Aronson I, Hernandez C, et al. Genital ulcers associated with Epstein-Barr virus. Cutis 2013; 91:273.