A propósito de un caso: gestación ectópica cornual

Objetivos
Presentar un caso de embarazo ectópico cornual derecho no accidentado, tratado sin éxito con metotrexate que finaliza en tratamiento quirúrgico.
Metodología
Se describe el caso clínico de la paciente diagnosticada en nuestra Unidad de Reproducción.
Resultados
Mujer de 33 años en seguimiento en consulta de Reproducción por esterilidad de origen desconocido. Antecedentes personales: migraña. Fórmula obstétrica: G0. Se realiza 1º ciclo de FIV, con resultado positivo en test gestación. En ecografía de control a las 6 semanas se aprecia cavidad uterina vacía con formación heterogénea de 25 mm en zona paraovárica derecha, sin líquido libre y β-HCG de 3.500 mU/mL. En control a las 48 horas, ecografía similar y β-HCG de 6.120 mU/mL. Paciente estable hemodinámicamente, abdomen blando y depresible, por lo que se decide ingreso hospitalario para tratamiento médico con metrotexate en dosis única por sospecha de ectópico ampular. Alta el mismo día, con controles analíticos posteriores que indican fracaso de tratamiento médico, por lo que administramos segunda dosis. La paciente continua estable pero con β-HCG mantenidas, por lo que se decide tratamiento quirúrgico por laparoscopia. Se visualiza engrosamiento en región ístmica de trompa derecha, cuerno derecho deformado, no roto, de 3 cm de diámetro, con escasa cantidad de sangre libre. Se realiza cuernostomía y salpinguectomía derecha, sin complicaciones. La evolución postoperatoria cursa favorable y se alta al segundo día. En cita de revisión al mes, se encuentra asintomática, confirmando la anatomía patológica el diagnóstico.
Conclusiones
El embarazo ectópico intersticial o cornual es una variedad rara de gestación ectópica, pero con resultados adversos si el diagnóstico se realiza tardíamente. En el caso de nuestra paciente, se diagnosticó de gestación intersticial intraoperatoriamente.
Bibliografía
- Szylit NA, Podgaec S, Traina E, Oliveira R. Video laparoscopic intervention for an interstitial pregnancy after failure of clinical treatment. Sao Paulo Med J. 2012;130:202-7. - Moawad NS, Mahajan ST, Moniz MH, Taylor SE, Hurd WW. Current diagnosis and treatment of interstitial pregnancy. Am J Obstet Gynecol, 202 (2010).