A propósito de un caso: anemia fetal por isoinmunización anti kpa

Objetivos
Presentar un caso clínico de anemia fetal por insomunización anti Kpa
Metodología
Historia clínica de la paciente, desde su captación en consulta de alto riesgo hasta el postparto inmediato.
Resultados
Secundigesta de 33 años, cesárea anterior por no fallo de inducción, gestación conseguida por inseminación artificial. AP: obesidad y mamoplastia. Grupo sanguíneo 0 positivo. Isoinmunización Rh fetal (anti Kpa, con título 1/128 clínicamente significativo). Padre heterocigoto (50% de probabilidades de feto Kpa+), cribado combinado primer trimestre de bajo riesgo, serologías negativas salvo rubeola inmune, ecografía morfológica en semana 20 feto masculino con anatomía visible normal. Ecografías mensuales en Medicina Fetal con ecodoppler normal hasta semana 30, cuando se observa una VPS-ACM > 1,5 MoM (59, 62, 63 cm/s), lo que sugiere anemia fetal, y leve derrame pericárdico. Se deriva a centro de referencia para realización de transfusión intrauterina. En semana 31 se realiza primera transfusión (110ml), pasando de 7,5 a 13 g/dl de Hb. En semana 33 se realiza segunda transfusión, con VPS- ACM normal, y Hb pre de 12,9 gr y Hb posterior de 14,7gr (60ml). En semana 37, PFE 2200-2300, p3, crecimiento algo plano. Doppler umbilical, CM e ICP normales. VPS-ACM no sugerente de anemia fetal. LA escaso (ILA 5-6). Se programa cesárea por antecedentes y situación obstétrica a las 37+5sg, naciendo un varón de 2240gr, Apgar 9/10, pH 7,26. Ingresa en neonatos para control de posible anemia hemolítica y recibe fototerapia triple durante 4 días sin presentar hiperbilirrubinemia.
Conclusiones
Caso interesante, por tratarse de una patología poco común, con tratamiento intrauterino.
Bibliografía
1. Management of non-Rhesus (D) red blood cell alloantibodies during pregnancy. Melanie S Kennedy, MDKenneth J Moise Jr, MD. UpToDate 2. ACOG Practice Bulletin No. 192: Management of Alloimmunization During Pregnancy. Obstet Gynecol 2018; 131:e82.