A propósito de un caso: pericarditis en gestante de 30 semanas

Objetivos
Presentar un caso clínico de pericarditis en gestante de 30 semanas
Metodología
Historia clínica de la paciente, desde su consulta en urgencias hasta el postparto inmediato.
Resultados
Primigesta de 41 años, gestación espontánea. APSI. Gestación normoevolutiva, cribado combinado primer trimestre de bajo riesgo, serologías negativas salvo rubeola inmune, ecografía morfológica en semana 20 feto masculino con anatomía visible normal. En semana 30 acude a urgencias por episodio de dolor torácico irradiado a zona interescapular y de trapecio que empeora con el decúbito y mejora al incorporarse de 12 días de evolución, siendo más intenso esa mañana, asociado a disnea. Febrícula. ACR: taquicardia sin soplos, no roce; y edemas en MMII. TA 120/97. Analítica: Hb 8,6 g/dl; Cr: 0,5; Na: 133; resto normal. Ecoscopia al ingreso: FEVI conservada sin trastornos segmentarios. VD normofucionante. No valvulopatías. Derrame pericárdico moderado-severo de predominio posterior (17mm en cara posterior + 4-5mm anterior) con fibrina en su interior sugestivo de encontrarse en fase al menos subaguda. No signos de colapso de cavidades derechas. VCI no dilatada. Durante el ingreso evoluciona favorablemente, con disminución de derrame pericárdico y control sintomático con analgesia. Al alta en tratamiento con prednisona 30mg/24h. Continúa gestación en Consulta de Alto Riesgo, sin complicaciones, disminuyendo dosis de corticoides. Cardiología no ve contraindicación para parto vaginal, recomienda alivio de expulsivo. Parto eutócico de inicio espontáneo, a las 40+3sg, naciendo un varón de 3490gr, Apgar 10/10, pH 7,36. Ambos sin problemas en el postparto, dados de alta a las 48 horas.
Conclusiones
Caso interesante, por tratarse de una patología poco frecuente durante la gestación
Bibliografía
1. Embarazo y cardiopatía. Antonia Pijuan Domènech; Michael A Gatzoulis. Rev Esp Cardiol. 2006;59:971-84 - Vol. 59 Núm.09 DOI: 10.1157/13092801 2. Management of pericardial effusion and acute pericarditis during pregnancy. Massimo Imazio, MD, FESC. UpToDate