Objetivos
Exposición de caso clínico que dada su relevancia consideramos de interés para el área científica de Obstetricia.
Metodología
Historia clínica de una paciente, desde su primera visita a urgencias de maternidad hasta el parto.
Resultados
Tercigesta de 12 semanas de gestación que acude a urgencias de maternidad por astenia intensa acompañado de dolor en hipogastrio relacionándolo con estreñimiento. No clínica obstétrica. Constantes mantenidas. No sangrado y flujo vaginal normal. No signos de irritación peritoneal. Ecografía embrión acorde a semanas de amenorrea. Hemograma con valores normales y sin leucocitosis ni neutrofilia. Coagulación normal. Bioquímica normal, a excepción de TSH en 122 MU/L. Indicamos tratamiento con Levotiroxina de 100 microgramos y Lactulosa, acompañado de dieta con alto contenido en fibra.
Sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés. No alergias medicamentosas conocidas. Exfumadora de 10-15 cigarros/día. 2 partos anteriores con recién nacidos vivos y sanos.
Derivada a consulta de alto riesgo de gestación de forma preferente. Solicitamos T4L y Anticuerpos Antitiroideos Antimicrosomiales(anti-TPO) y de nuevo TSH. Siendo TSH 87.35 MU/L, T4L 0.55 ng/dl y antiTPO positivos. Confirmamos una tiroiditis de Hashimoto.
Derivamos a consulta de endocrinología gestacional para seguimiento en conjunto con la consulta de alto riesgo cada 4 semanas.
La ecografía de las 20 semanas sin ninguna malformación aparente. Nueva ecografía en la 26 en medicina fetal sin ninguna alteración.
En tratamiento con Levotiroxina a dosis creciente. En el momento del parto con 150 mcg y una THS de 1,80.
Parto eutócico a las 40 semanas. El recién nacido actualmente vive sano .La madre continúa en tratamiento con Levotiroxina de 100 mcg y una THS de 0.85 con anti-TPO positivos a los 6 meses del parto.
Conclusiones
La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad autoinmune que provoca hipotiroidismo, enfermedad que puede causar problemas en el embarazo si no se trata adecuadamente.
Bibliografía
- Repercusiones del hipotiroidismo al principio del embarazo: consideraciones para mejorar el diagnóstico y la intervención. Ginecol Obstet Mex. 2016 oct.
- American thyroid association, enfermedad de tiroides y embarazo, 2016.
Araceli Campos Serrano
Médico Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.
Adriana Franco Jiménez
Médico Residente de 2º año de Obstetricia y Ginecología. Hospital Reina Sofía. Córdoba.
José David Zuheros Montes
Médico Residente de Ginecología y Obstetricia. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba.