Reducción embrionaria en embarazo múltiple: a propósito de un caso. hupm cádiz

Objetivos
La gestación múltiple es aquella con dos o más fetos presentes en el útero. En población general ocurre aproximadamente en 1-2% de embarazos, pero procedimientos como la TRA aumentan su probabilidad. Los riesgos fetales incluyen un aumento de probabilidad de aborto espontáneo, malformaciones, prematuridad; los riesgos maternos incluyen mayor probabilidad de HT gestacional, preeclampsia, diabetes y hemorragia vaginal y/o uterina. La edad gestacional promedio de parto es de 39 semanas para embarazos simples, 35 sg para gemelos, 33sg para embarazos triples y 29sg para los cuádruples.
Metodología
Mujer de 32 años que tras técnica de reproducción asistida (IAC) es diagnosticada de gestación cuádruple a las 8+5sg. AF: sin interés. AP: sin interés. Peso habitual: 51,5Kg; talla: 1,58m; IMC: 20,88. Ecografía-sTV: se observa gestación múltiple: 4 sacos gestacionales con embriones con AC+. CRL entre 21 y 23 mm, acorde a 8+3sg y 9sg.
Resultados
Se informa a la pareja de distintas alternativas: finalizar la gestación, continuar con el embarazo de cuatrillizos o la reducción embrionaria. Se propone revisión ecográfica a las 12 semanas de gestación, para reevaluar viabilidad embrionaria y toma de actitud. La gestante y su pareja toman la decisión de someterse a una reducción embrionaria de 2 de los embriones, por lo que se remite a centro concertado.
Conclusiones
La posibilidad de embarazo múltiple es una complicación poco frecuente tras una inseminación artificial. El hecho de obtener una gestación de cuatrillizos lo es aún menos. Tras la confirmación de embarazo múltiple de 3 o más fetos debe informarse acerca de la posibilidad de reducción embrionaria, dadas las elevadas posibilidades de complicaciones tanto materna como fetales.
Bibliografía
Dodd JM, Dowswell T, Crowther CA. Reduction of the number of fetuses for women with a multiplepregnancy (Review). Cochrane 2015;11: CD003932 American society for reproductive medicine. PATIENT’S FACT SHEET Gestacion Multiple y Reduccion Embrionaria[internet]. Birmingham [Consultado 7 Sep 2018] Disponible en: https://www.reproductivefacts.org/globalassets/rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/spanish-fact-sheets-and-info-booklets/gestacion_multiple_y_reduccion_embrionaria-spanish.pdf