Linfoma b difuso de células grandes: a propósito de un caso

Objetivos
Estudio del Linfoma B difuso de células grandes primario de cérvix como rara entidad que puede afectar a nuestras pacientes, así como actualización del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Metodología
Revisión de un caso clínico.
Resultados
Paciente de 40 años, que acude a urgencias de ginecología por sangrado intermenstrual de 3 meses de evolución que aumenta con las relaciones sexuales. A la exploración presenta cérvix mamelonado con placa indurada de 5 cm en labio posterior que alcanza el tabique vaginorectal. Al tacto rectal, placa en cara anterior que no parece infiltrar mucosa rectal. Se toma biopsia de la lesión cervical que es informada desde el servicio de anatomía patológica como “Linfoma B difuso de células grandes (OMS 2017), de fenotipo centrogerminal (algoritmo Hans), con índice proliferativo del 70-80%”.
Conclusiones
El linfoma difuso de células B grandes es el subtipo histológico más común de linfoma no Hodgkin y representa aproximadamente el 25 % de los casos. La incidencia es de aproximadamente 4,92 casos por 100.000 personas por año. Generalmente se presentan como una masa sintomática de crecimiento rápido, por lo general con agrandamiento de los ganglios del cuello, abdomen o mediastino. El sitio más común de la enfermedad extraganglionar primaria es el estómago/tracto gastrointestinal, pero la enfermedad puede surgir en prácticamente cualquier tejido, incluidos mama, cuello uterino y vagina. Los síntomas "B" sistémicos (fiebre, pérdida de peso, sudores nocturnos intensos) se observan en aproximadamente el 30 % de los pacientes, especialmente en aquellos pacientes VIH positivo. Dada la baja incidencia de esta entidad el tratamiento no está estandarizado, se debate entre el uso de la cirugía o quimioterapia si deseo de la paciente de preservar fertilidad. La terapia de uso más común es la combinación de rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona con remisión completa del 70-80%.
Bibliografía
1. Ensor AM, Sanchez CG, Ensor JE, Anand K. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the uterus: A SEER database analysis. Medicine. 8 de octubre de 2021;100(40):e27359. 2. Akkour K, Alhulwah M, Alhalal H, Alqahtani N, Arafah M. Primary extranodal diffuse large B-cell lymphoma of the uterine cervix. Malays J Pathol. 2021;5.