Cáncer de cérvix en gestante. a propósito de un caso

Objetivos
Introducción Entre el 1 y 3% de las mujeres diagnosticadas de cáncer cervical están embarazadas o se detecta el año siguiente al parto. Es una de las neoplasias malignas más comunes en gestantes con una incidencia de 0.8 a 15 casos por 10.000 nacimientos.
Metodología
Caso clínico Mujer de 32 años que consulta por metrorragia continua tras parto eutócico hace 9 meses. No realiza controles citológicos. A la exploración presenta gran masa cervical pétrea necrótica sangrante al roce que se biopsia, que ecográficamente mide unos 9 cm, ampliamente vascularizada. Se detecta además gestación no controlada de datación incierta con biometría acorde a 29+3 semanas.
Resultados
La biopsia informa de carcinoma escamoso infiltrante moderada-pobremente diferenciado (G2-G3). Por interés materno se programa cesárea electiva a las 33 semanas, tras la que se solicitan pruebas de imagen que informan de adenopatías hipermetabólicas en arterias ilíacas izquierda y derecha, y ambas cadenas ilíacas internas y externas compatibles con diseminación tumoral. Sin otras captaciones patológicas. La paciente fue derivada a Oncología para iniciar tratamiento quimioterápico.
Conclusiones
El cribado del cáncer cervical permite un diagnóstico en etapas tempranas. El curso y pronóstico de este en embarazadas son similares a mujeres no embarazadas. Sin embargo, no existe suficiente evidencia sobre el manejo óptimo durante el embarazo, el cual será individualizado, siendo determinantes para decidir el tratamiento el estadio y la edad gestacional al diagnóstico. Se deben valorar los riesgos de retrasar el tratamiento tras el parto y tener en cuenta el deseo de la mujer de continuar con el embarazo.
Bibliografía
Bigelow CA, Horowitz NS, Goodman A, et al. Management and outcome of cervical cancer diagnosed in pregnancy. Am J Obstet Gynecol [revista en línea] 2017 [acceso 8 de septiembre de 2022]; 216: [276.e1-276-e6]. Disponible en: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(16)30970-X/fulltext Karam A. Cervical cancer in pregnancy [base de datos en línea]. UpToDate: Goff B, Berghella V, Dizon DS (Ed); [actualizada en enero 2022; acceso 8 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://www-uptodate-com.bvsspa.idm.oclc.org/contents/cervical-cancer-in-pregnancy?search=CERVICAL%20CANCER%20IN%20PREGNANCY&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1