Preeclapsia puerperal. a propÓsito de un caso.

Objetivos
El reconocimiento de la hipertensión y la crisis hipertensiva durante el posparto es esencial en la evaluación y tratamiento para prevenir daño en órgano diana, principalmente el accidente cerebrovascular.
Metodología
Se presenta un caso clínico de nuestro hospital acerca de la hemorragia cerebral posparto. Se realiza una revisión bibliográfica utilizando la base de datos PubMed y MedLine con las palabras clave hemorragia cerebral y puerperio.
Resultados
Gestante de 46 años, 39 sg que ingresa (1/07/22) por pródromos. AP: aborto 8º sg, gestación por reproducción asistida, DG tratada con dieta. FO: 5133. Ingresa en nuestro servicio donde cursa un parto eutócico, pasando a planta donde evoluciona sin incidencias y se procede al alta 24h después. A los 3 días postparto inicia cefaleas sin otra clínica añadida en su domicilio que controla con analgésicos habituales. No se determina toma de TA. A los 9 días posparto inicia cefalea brusca intensa y con mirada desconjugada, inestabilidad, paresia facial con posterior pérdida de consciencia y respiración ineficaz por lo que se traslada por 061 a HNT Jaén. Se objetiva TA 180/95, SCG4, anisocoria y se procede a IOT y conexión con VM. PC: analítica con H, BQ y C sin alteraciones. ECG: RS a 65 lpm. TC Cráneo: hematoma intraparenquimatoso 24x40x26 mm abierto a sistema ventricular. AngioTC: descarta malformación vascular.
Conclusiones
La historia natural de la hipertensión en el puerperio y el tiempo de normalización de la presión no son conocidos (1), por lo que se recomienda vigilancia de la presión arterial en este periodo, su aparición es más frecuente entre los 3 a 6 días del puerperio (2). Diferentes estudios muestran que hasta 2/3 no tienen hipertensión antenatal y la preeclampsia posparto y eclampsia se desarrolla hasta tres semanas después del parto (1) habiendo pacientes que no necesitaron antihipertensivos anteparto y que en puerperio temprano los pueden requerir (2).
Bibliografía
1. Podymow T, August P. Postpartum course of gestational hypertension and preeclampsia. Hypertens Pregnancy. 2010; 29(3):294-300. 2. Magee L, von Dadelszen P. Prevention and treatment of postpartum hypertension. In: Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013. 3. Medina D. Hemorragia Intracerebral espontánea no aneurismática. Neurocirugía. 312-321.