Eclampsia de presentación atípica intraparto complicada

Objetivos
A propósito de este caso. (1)Se estima que la eclampsia se presenta en un 50% anteparto, un 25% durante el parto y el 25% puerperal. Se considera atípica cuando no se acompaña de los signos y síntomas de gravedad de preeclapsia. Son factores de riesgo conocidos la edad menor de 20 años, primigesta y la obesidad presentes en este caso.
Metodología
Mujer de 16 años con antecedentes personales de obesidad e hipotiroidismo autoinmune. Resto de historia clínica sin interés. Gestación de bajo riesgo sin hipertensión, proteinuria ni síntomas de preeclampsia. Ingresa por pródromos de parto. En dilatación completa, II plano de hodge, sufre episodio convulsivo autolimitado. En estado postcrítico y ante la nula capacidad de colaboración por parte de la gestante se indica cesárea urgente. En puerperio inmediato presenta nuevo episodio de crisis convulsiva resuelto con diazepam iv, debutando con tensiones arteriales de 180/100 mmHg. Se inicia perfusión de labetalol y sulfato de magnesio i.v. Analítica sin alteraciones de HELLP. Hipocalcemia de 7.6 que se corrige con gluconato cálcico. Diuresis conservada. En planta de hospitalización continua con labetalol 100 mgr cada 6 h via oral manteniendo tensiones en rango. Cuando se inicia desescalada presenta nuevamente ascensos de valores persistentes de TA 150/90. Al 4º día posthospitalización presenta eritema, dolor y cordón indurado en trayecto de vena cefálica izquierda donde porta drum periférico, se confirma con eco doppler axilar trombosis de vena cefálica izquierda.
Resultados
Debut de eclampsia complicada Trombosis venosa superficial vena cefálica izquierda.
Conclusiones
La presentación atípica de la eclampsia supone un reto clínico, como este caso, con ausencia previa de la triada clásica premonitoria. Este caso invita a la reflexión acerca de la tromboprofilaxis específica en la eclampsia como factor de riesgo independiente de trombosis. Es necesario un mayor estudio de estos casos atípicos para el mejor manejo y prevención de complicaciones.
Bibliografía
(1) Protocolo estados hipertensivos del embarazo, SEGO 2020