Sirenomelia: a propósito de un caso clínico.

Objetivos
La sirenomelia es una malformación congénita letal que se caracteriza por fusión de extremidades inferiores en distintos grados, así como anomalías esqueléticas, digestivas o del aparato nefrourológico. Presentamos el caso de una gestante que acude para valoración de Megavejiga.
Metodología
Se inicia un abordaje transvaginal para mejorar la calidad de imagen, observándose feto vivo con CRL de 49,5mm en el que es posible observar a nivel abdominal una vejiga aumentada de tamaño junto con dilatación pielocalicial bilateral severa, además de una arteria umbilical única. En miembros inferiores llama la atención una posición anómala de los mismos, con una flexión de caderas y una extensión forzada de rodillas. No es posible visualizar movilidad en los mismos en toda la exploración, demostrándose una fusión a nivel de tejidos blandos. Se observan dos huesos fémur separados correctamente, así como dos huesos tibiales y agenesia perónea bilateral. Ambos pies se encuentran separados, enfrentados por sus plantas en actitud vara.
Resultados
Estos hallazgos sugieren como primera opción diagnóstica una sirenomelia o Síndrome de la sirena, con una muy probable ausencia de genitales externos causando una obstrucción urinaria baja. Se recomendó técnica invasiva, que arrojó un resultado normal. La paciente solicitó la interrupción legal de la gestación.
Conclusiones
El diagnóstico prenatal es complicado si existe oligohidramnios al diagnóstico. El diagnóstico diferencial debe hacerse, principalmente, con el síndrome de regresión caudal, la asociación VACTERL, artrogriposis y otras anomalías de extremidades inferiores o renales.
Bibliografía
1. Rodríguez M, A., Carmona de Uzcátegui, M. L., Chacín P, B., Tovitto, G., Colina, A., & Moreno, F. (2007). Sirenomelia. Revista de obstetricia y ginecologia de Venezuela, 67(3), 192–202. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322007000300008 2. Silva Cerrogrande, C. V., & Silva Cerrogrande, P. G. (2012). Sirenomelia. Ciencia médica, 15(2), 57–57. http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000200014 3. Galindo Izquierdo, A. Ecografía Obstétrica. 1ª Ed. Marbán. 2018.