Carcinoma de células claras en contexto de endometriosis ovárica. apropósito de un caso.

Objetivos
Conocer la relación entre la endometriosis y el carcinoma de células claras de ovario.
Metodología
Se realiza una revisión bibliográfica. La búsqueda se lleva a cabo en Pubmed y Uptodate. Palabras clave: Ovarian clear cell carcinoma, endometriosis, targeted treatment.
Resultados
Caso clínico: Paciente de 37 años con antecedente de endometriosis, esterilidad primaria y obesidad en seguimiento por endometriomas bilaterales de 4 y 6 cm. Presenta marcadores tumorales negativos y tratada con anticonceptivos orales. Pendiente de realizar técnica de reproducción asistida, por lo que se propone quistectomía bilateral por laparoscopia. A los 6 meses, en la evaluación preoperatoria, se visualiza formación anexial de 40 cm, por lo que se decide realizar anexectomía izquierda por laparotomía media. La anatomía patológica informa de carcinoma de células claras. Estudio de extensión negativo, realizando cirugía citorreductora de cáncer de ovario. El resultado anatomopatológico lo clasifica como un estadio IA de la FIGO. Tras presentar el caso en el comité de oncología ginecológica se decide iniciar quimioterapia adyuvante. Discusión: En España, aproximadamente un 10-15% de las mujeres en edad reproductiva padecen endometriosis. Aunque se trata de una entidad mayoritariamente benigna, existen datos que relacionan la endometriosis con un riesgo aumentado de cáncer de ovario. Especialmente los subtipos de células claras y endometrioide. Respecto al mecanismo carcinogénico, publicaciones recientes sugieren que mutaciones ARID1A y PIK3CA, activación MET y HNF-1β y la disfunción de miRNAs, juegan un papel importante en la trasformación maligna de la endometriosis ovárica en el carcinoma de células claras. El cáncer de células claras asociado a endometriosis tiene unas características clínicas particulares. La forma de presentación suele ser la aparición de una gran masa pélvica, unilateral y se asocia con fenómenos tromboembólicos. Presenta mayor supervivencia, ya que suele darse en pacientes jóvenes y detectarse en estadios precoces. Es quimiorresistente a platinos y se están buscando nuevos tratamientos dirigidos contra las distintas vías de activación.
Conclusiones
Las pacientes con endometriosis tienen un riesgo aumentado de padecer un carcinoma de células claras de ovario. Es un subtipo agresivo y quimiorresistente. La búsqueda de nuevas dianas terapéuticas tienen un papel prometedor en la supervivencia.
Bibliografía
Sun Y. Endometriosis-associated ovarian clear cell carcinoma: A special entity. Ivyspring International; 2021 p. 6773-86.