Quiste vaginal de gran tamaño durante el embarazo y vía del parto. a propósito de un caso.

Objetivos
Presentar nuestra experiencia con un caso de un quiste de la glándula de Skene de gran tamaño en una paciente gestante. Conocer los distintos diagnósticos diferenciales, el manejo a seguir y vía del parto.
Metodología
Se presenta el caso de una gestante que durante el tercer trimestre de gestación consulta por una masa vaginal de unos 6 cm asintomática que obstaculiza la vía vaginal.
Resultados
Paciente de 37 años, secundigesta, que consulta en la semana 24 de gestación por sensación de tumoración vaginal. Se remite a Unidad de Suelo Pélvico para su valoración y opciones de tratamiento por obstrucción del canal del parto. A la exploración se presenta como una masa de unos 5-6 cm con un pedículo amplio de inserción en 1/3 externo de vagina e impresiona de un quiste parauretral. Se plantea el diagnóstico diferencial con quiste de Gardner, quiste de Skene, divertículo uretral, uretrocele y con tumores uretrales. Se realiza una resonancia magnética pélvica sin contraste en la semana 34 de gestación y se identifica una lesión quística piriforme de 66x37x23 mm situada a nivel parauretral derecha y sin evidencia de conexión con meato uretral, concluyendo como primera opción un quiste de Skene. Se decide de manera consensuada con la paciente punción y drenaje intraparto tras anestesia epidural y en un segundo tiempo exéresis del quiste. Finalmente, inicia trabajo de parto espontáneo a término y tras la administración de anestesia epidural se realiza el vaciado del quiste bajo condiciones de asepsia con salida de líquido citrino sin signos de infección y finaliza en un parto vaginal sin incidencias.
Conclusiones
Los quistes de las glándulas de Skene son infrecuentes. Son unas glándulas hormono-dependientes, estando habitualmente hipertrofiadas en el embarazo. Es importante realizar un diagnóstico diferencial certero que excluya patologías malignas o afectación del aparato urinario. En gestantes, el parto vaginal es posible con cirugía vaginal previa o drenaje y exéresis en un segundo tiempo.
Bibliografía
Busto Martín L, Barguti I, Andraca AZ, Gómez IR, Castañón LB. Cyst of the skene's gland: report of four cases and bibliographic review.Arch Esp Urol. 2010 Apr;63(3):238-42.