Factores de riesgo asociados a la apariciÓn de desgarros de tercer o cuarto grado

Objetivos
Determinar qué factores influyen en la aparición de desgarros de tercer y cuarto grado. (1)
Metodología
Estudio observacional, analítico de cohortes retrospectivas. Ámbito del estudio: área de salud adscrita al Hospital Universitario Puerto Real. Periodo de estudio enero de 2013 a enero de 2021. Variables de estudio: edad materna, número de partos vaginales anteriores al estudiado, índice de masa corporal materno al inicio de la gestación, instrumentación obstétrica, episiotomía, peso al nacer > 4000 gramos, feto grande para edad gestacional.
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 7.684 partos vaginales. La incidencia de desgarros obstétricos mayores (tercer o cuarto grado)(2) fue del 0,8% (N=65). Las únicas variables que mostraron una asociación estadísticamente significativa con la aparición de desgarros obstétricos mayores fueron la instrumentación obstétrica, el peso al nacer > 4000 gramos y la realización de la episiotomía. La instrumentación obstétrica aumento el riesgo por 5,59 veces (OR 5,59 IC95% 3,28 – 9,54). El peso al nacer > 4000 gramos aumento el riesgo 3,21 veces (OR 3,21 IC95% 1,56 – 6,59). Por el contrario, la realización de episiotomía disminuyó el riesgo de tal forma que las mujeres a las que no se les realizó episiotomía presentaron 2,21 veces más riesgo (OR 0,45 IC95% 0,24 – 0,83).
Conclusiones
En nuestro medio el riesgo de desgarro obstétrico de III o IV grado se asocia con la instrumentación obstétrica y el peso al nacer (> 4000 gramos). Por el contrario, la realización de episiotomía disminuye el riesgo de desgarro obstétrico mayor (3).
Bibliografía
1. Pérez L, Ortiz S, Muñoz S, Galán A, Molina L, Zm G-P, et al. Impacto de Desgarros Perineales tipo III/IV y sus Factores de Riesgo. Apunt Cienc. 2018;8(3). 2. Protocolos Asistenciales en Ginecología. Soc Española Ginecol y Obstet. 2015; 3. Cancho CCM. Universidad Privada Norbert Wiener Escuela Académico Profesional De Enfermería. 2020;1–69. Available from: https://orcid.org/0000-0002-8745-8270