Edema vulvar masivo, ¿signo de mal pronóstico de preeclampsia? a propósito de un caso.

Objetivos
Revisar edema vulvar gestacional a través de caso clínico en seguimiento en nuestro centro.
Metodología
Se recoge información de caso clínico de edema vulvar masivo en gestante a término de 35 años ingresada en junio del 2022 en nuestro centro.
Resultados
Gestación normoevolutiva, con cribado de alto riesgo de preeclampsia (PE); en tratamiento con AAS 150 mg hasta semana 36, con controles tensionales dentro de normalidad. A las 40 semanas consulta por sensación de hidrorrea. Se descarta amniorrexis. En la exploración destaca edema masivo en MMII y genitales. En analítica: elevación de creatinina, enzimas hepáticas, LDH e índice proteína/creatinina. Se decide inducción médica del parto por PE grave que finaliza en parto eutócico. En puerperio inmediato se produce atonía uterina con hemorragia moderada que provoca inestabilidad hemodinámica, requiriendo ingreso en UCI por shock hemorrágico con insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca congestiva secundarios a PE grave.
Conclusiones
Durante el embarazo el agua corporal se incrementa entre 6 -8 litros, de los que 4-6 son extracelulares[1]. Ocho de cada 10 mujeres presentan edemas durante la gestación pero la incidencia de edema vulvar masivo es excepcional y motivo de preocupación. Puede estar causada por algunas afecciones como PE, diabetes, vulvovaginitis, anemia grave o neoplasias [2]. El tratamiento sintomático incluye el reposo, posición Trendelenburg y aplicación de bolsas de hielo, bolsas salinas hipertónicas y antibióticos tópicos[3] . El edema masivo de vulva puede ser considerado como un indicador de gravedad de PE o del deterioro del estado fetomaterno, probablemente requiera ingreso rápido y finalización de la gestación [4]. Es importante realizar un correcto diagnostico etiológico que evite complicaciones.
Bibliografía
[1] Martí-Gamboa S. Edema vulvar masivo gestacional. Reporte de un caso y revisión de la bibliografía. Ginecol Obstet Mex 2014;82:634–40. [2] Mulisya O. Spontaneous Massive Vulvar Edema in Pregnancy: A Case Report. Case Rep Obstet Gynecol 2018. https://doi.org/10.1155/2018/7651254. [3] Kemfang Ngowa J. Massive Vulvar Edema in a Woman whit Severe Preeclampsia: A Case Report. Clin Mother Child Health 2010;7. https://doi.org/10.4303/cmch/C102047. [4] Abdul M. Gross Vulva Odema Complicating Severe Preeclampsia/Eclampsia: A case series. Nigerian Journal of Medicine 2011;20.