Diagnóstico de leucemia mieloide crónica en gestación gemelar

Objetivos
Revisión de un caso de diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica a las 12 semanas de una gestación gemelar bicorial-biamniótica. Supone menos del 10 % de las leucemias en el embarazo, su incidencia se estima anualmente de 1 por 100 000 embarazos.
Metodología
Revisión de un caso clínico con la bibliografía actual
Resultados
Paciente asintomática de 30 años G4A1P2 sin antecedentes medico quirúrgicos de interés ni hábitos tóxicos que acude a la primera visita obstétrica a las 12 semanas de gestación. En la analítica de 1º trimestre se observa una leucocitosis (49.00x10e9/L, 58% neutrófilos) y trombocitosis (493.00x10e9/L) importantes, con hemoglobina de 13.5 g/dl. Hematología realiza una biopsia de médula ósea, donde se obtiene diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica con índice Sokal de bajo riesgo. Se informa a la paciente la posibilidad de transformación a fase aguda con pronóstico infausto si no se realiza tratamiento con inhibidores de tirosin-quinasa previa realización de IVE por teratogenidad. La paciente rechaza IVE, por lo que se consensua vigilancia con analítica semanal en hematología y obstetricia, y realización de tratamiento con interferon pegilado a partir del 2º trimestre y AAS 100mg/24h. En la semana 33+2, informan desde hematología, la necesidad de iniciar tratamiento por la progresión de la enfermedad con bastos en frotis sanguíneo. Se indica cesárea segmentaria transversa a las 33+4 semanas, tras maduración fetal pulmonar, por ambos fetos en pelviana. Nacen recién nacidos sanos de 2170g y 1950g. Se inició tratamiento tras la cesárea con Nilotinib 300mg/12h y alopurinol 300mg/24h. Actualmente la paciente se encuentra asintomática y con buena respuesta analítica.
Conclusiones
Importancia del manejo multidisciplinar de las pacientes, así como la toma de decisiones clínicas consensuado con la paciente.
Bibliografía
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