Manejo clínico del síndrome de transfusión feto-fetal en estadío avanzado en la gestación gemelar monocorial biamniótica

Objetivos
Diagnóstico y manejo del síndrome de transfusión feto-fetal en estadío avanzado
Metodología
Caso clínico de síndrome de STFF en gestación monocorial-biamniótica en estadío avanzado
Resultados
Gestación gemelar monocorial-biamniótica. Diagnóstico de STFF en semana 26+3 objetivándose en la ecografía primer feto (Receptor) con biometría acorde, LA aumentado (CVM 11-12cm). Estudio Doppler normal. Se visualiza vejiga aumentada de tamaño. A nivel de corazón fetal cardiomegalia e hipertrofia de paredes ventriculares con disminución importante de la contractilidad miocárdica. El segundo feto (stuck twin) presenta biometría acorde a una semana menor, LA disminuido (CVM 0.8cm). Estudio Doppler normal. Vejiga disminuida en algunos momentos no visibles. Tras el diagnóstico de STFF estadio III se deriva para fetoscopia y ablación de anastomosis vasculares con láser que se realiza sin incidencias. En ecografía de control tras fetoscopia se objetiva primer feto con biometría acorde, LA normal (CVM 3.5cm). Vejiga de tamaño normal. Estudio Doppler normal y a nivel cardiaco se visualiza mejoría de la morfología cardiaca y de la remodelación previa. El segundo gemelo (Donante) presenta una biometría acorde a una semana menor. LA normal (CVM 4.5 cm). Vejiga de tamaño normal. Estudio Doppler normal. No se objetivan anomalías del SNC en ninguno de los dos fetos secundarias a STFF-fetoscopia láser
Conclusiones
El STFF se define como la presencia de la secuencia oligoamnios/polihidramnios graves en una gestación monocorial. La fotocoagulación laser de las anastomosis vasculares es la técnica de elección en los estadios avanzados
Bibliografía
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