Finalización de la gestación en pacientes con cesárea anterior por causa mecánica, según inicio del parto.

Objetivos
Análisis de la finalización del embarazo en aquellas gestantes con antecedente de cesárea anterior por causa mecánica, según la forma de inicio.
Metodología
Estudio observacional descriptivo retrospectivo a partir de bases de datos correspondientes a la actividad tocúrgica de un hospital de tercer nivel durante el año 2019.
Resultados
En 2019 el total de partos fue 3448. Siendo 777 partos por cesárea, seleccionando como muestra 137 dado que cumplen ítem de “gestación única con cesárea anterior por causa mecánica (fracaso de inducción, no progresión del parto o desproporción pélvico-cefálica)”. En la gestación actual, de las 137 gestantes seleccionadas, 37’5% iniciaron el trabajo de parto de forma espontánea, 30,4% precisaron inducción del mismo por motivos asociados a patología materna/fetal y 32’1% fueron programadas para cesárea. De las pacientes que iniciaron el parto de forma espontánea, 84% finalizaron vía vaginal. Mientras que, tras el inicio inducido, la tasa de parto vaginal fue de 48’8%.
Conclusiones
El porcentaje de éxito del parto vaginal tras cesárea en nuestra muestra fue significativo, siendo incluso representativo en aquellas pacientes con inicio del parto inducido a pesar de que este dato contribuye como factor negativo. Se considera fundamental transmitir una adecuada información acerca del intento de parto vaginal tras cesárea. La bibliografía lo respalda dado que se ha descrito hasta un 72-87% de éxito y que las complicaciones perinatales materno-fetales son menores. Siendo poco significativo el riesgo de rotura uterina (0,5%). Sin embargo, en nuestra muestra hubo un total de 25 pacientes que rechazaron intento de parto vía vaginal a pesar de individualizar cada caso valorando todos los factores implicados.
Bibliografía
1. Cegolon L, Mastrangelo G, Maso G, Dal Pozzo G, Ronfani L, Cegolon A et al. Understanding Factors Leading to Primary Cesarean Section and Vaginal Birth After Cesarean Delivery in the Friuli-Venezia Giulia Region (North-Eastern Italy), 2005–2015. 2. Lewkowicz AA, Lipschuetz M, Cohen SM, Guedalia J, Shwartz T, Levin G, Rottenstreich A, Yagel S. Successful vaginal birth after cesarean in the second delivery is not associated with the stage of labor of the primary unplanned cesarean delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 Jan;256:109-113.