A propósito de un caso: estudio de la metrorragia en mujeres postmenopáusicas.

Objetivos
Revisar los signos de alarma del cáncer de endometrio y el manejo diagnóstico-terapéutico.
Metodología
Se presenta el caso de una paciente de 63 años que acudió a Urgencias por metrorragia en cantidad menor que una regla de 3 días de evolución. No otra sintomatología. Menopausia a los 50 años. Peso: 44 Kg. No hábitos tóxicos. Antecedentes de interés: Colon irritable. Melanoma. Madre cáncer endometrio. Exploración: Restos hemáticos en vagina y fondo de saco cervical posterior borrado. Ecografía transvaginal: útero en anteversión con imagen endometrial heterogénea redondeada de 30.5x17.4mm con interfase líquida de 18mm compatible con hematometra, dos miomas calcificados intramurales < 2 cm. Anejos normales. No liquido libre. (Inserto imagen ecográfica en póster)
Resultados
Se solicita histeroscopia donde se visualiza: Tumoración de aspecto coraliforme, muy friable con fibrina y poco vascularizada, que se desprende con el flujo del histeroscopio. Se extraen biopsias con pinza de histeroscopio y con cánula de aspiración. Anatomía Patológica: Fragmentos de mucosa endometrial con infiltración por carcinoma endometrioide bien diferenciado (G1), con diferenciación escamosa focal. TAC: Sin signos de extensión a distancia. Se presenta el caso en el Comité de Tumores. Se programa Histerectomía total + Doble anexectomía por vía laparoscópica. Peso: 38 kg IMC: 13,03. Se realiza intervención y alta hospitalaria sin incidencias. Estadiaje pieza postquirúrgica: Carcinoma endometroide de endometrio G2, IA. No invasión linfovascular. Actualmente en seguimiento.
Conclusiones
Se debe prestar atención a la metrorragia y a otros signos clínicos de alarma en mujeres posmenopáusicas ya que, si bien este es un signo poco específico, puede aparecer hasta en un 90% de las pacientes con cáncer de endometrio.
Bibliografía
1. Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. 2021;31:12–39. 2. Oncoguía SEGO Cáncer de endometrio 2016 Prog Obstet Ginecol. 2017;60(3):274-302 3. Sánchez Lorenzo. Cáncer de endometrio-útero [Internet]. [SEOM] Sociedad Española de Oncología Médica. 3 de febrero de 2020. Disponible en la siguiente dirección web: https://seom.org/171-Informaci%C3%B3n%20al%20P%C3%BAblico%20- %20Patolog%C3%ADas/cancer-de-endometrio-utero