Tumor de krukenberg: a propósito de un caso.

Objetivos
Presentar un caso clínico sobre Tumor de Krukenberg y realizar una revisión bibliográfica sobre éste.
Metodología
Mujer de 54 años que consulta por molestias hipogástricas de 1 año de evolución e hinchazón abdominal. AP: dislipemia, DM2, hernia de hiato. G3P3, anticonceptivo: Essure. Exploración: abdomen distendido y globuloso. ECO TV/ABD: Formaciones bilaterales en OI 9 cm y OD 11 cm, sólidas, irregulares. GI RADS 4-5. Marcadores tumorales elevados. TAC toracoabdominopélvico: confirma hallazgos sugestivos de Cáncer ovario bilateral, sin enfermedad a distancia. Laparoscopia exploradora: evacuación 2700 cc líquido ascítico y biopsias peritoneales, que descartan malignidad. Se realiza histerectomía total, doble anexectomía, linfadenenectomía pélvica y paraórtica, apendicetomía y omentectomía, laparotómica.
Resultados
En informe de AP: adenocarcinoma bilateral con gran cantidad de células en anillo de sello compatible con metástasis de probable origen gástrico. Metástasis en ganglios paraórticos. Se realiza EDA con biopsia gástrica y diagnóstico de adenocarcinoma pobremente diferenciado de tipo difuso, y PET TC con captación a nivel de LOE hepática y médula ósea. Postoperatorio tórpido que cursa con HDA y coagulopatía con trombopenia, infección COVID19, pérdida ponderal 20 kg, papiledema bilateral, ictus isquémico y hematoma subdural, desestimándose tratamiento quimioterápico y ofreciéndose medidas paliativas. Fallecimiento a los 2 meses postcirugía.
Conclusiones
El tumor de Krukenberg es un adenocarcinoma metastásico de células en anillo de sello del ovario. Es poco común y representa el 1-2% de los tumores de ovario. El origen primario más común es el estómago, seguido de colon, apéndice y mama. La edad media de aparición es de 45 años y el diagnóstico es difícil. La estrategia terapéutica sigue siendo controvertida y el pronóstico es pobre, con una mediana de supervivencia de 7-11 meses, siendo peor para el cáncer gástrico avanzado. Como factores de riesgo independientes encontramos: metástasis ovárica sincrónica, tamaño tumoral>5cm, afectación ovárica bilateral, presencia de ascitis y elevación de marcadores tumorales, como es el caso de nuestra paciente.
Bibliografía
Wu F, Zhao X, Mi B, Feng L, Yuan N, Lei F, Zhao X. Clinical characteristics and prognostic analysis of Krukenberg tumor. Mol Clin Oncol 2015;3(6):1323-1328. Al-Agha OM, Nicastri AD. An in-depth look at Krukenberg tumor: an overview. Arch Pathol Lab Med. 2006;130(11):1725-1730.