Adamantinoma en gestante. a propósito de un caso.

Objetivos
Análisis y manejo clínico de un tumor tipo adamantinoma en gestante
Metodología
Estudio retrospectivo descriptivo a raíz de un caso desarrollado en HRU de Málaga
Resultados
Primigesta que acude a ecografía de control de 3 trimestre de embarazo normal hasta la fecha. En estudio por traumatología por dolor tibial izquierdo de 4 meses de evolución. Seguimiento conjunto con Servicio de Traumatología. Pruebas complementarias: - Radiografía miembro inferior izquierdo: sospecha de osteocondroma - Resonancia magnética: tumoración ósea de 20 cm que afecta a diáfisis de tibia izquierda, con bordes lobulados y zonas de aspecto insuflante que adelgaza y expande la cortical ósea sin llegar a interrumpirla completamente y sin afectar a otros compartimentos ni provocar reacción perióstica. - Estudios de extensión: negativos. 1ª biopsia: ausencia de atipia. Tumoración de estirpe fibrosa sin determinar. Precisa nueva biopsia. Tras el resultado de la 1ª biopsia ósea se consensua inducción de parto por tumoración tibial materna pendiente de nuevo resultado de Anatomía Patológica y riesgo de fractura patológica. Finaliza en cesárea por fallo de inducción. 2ª biopsia: Adamantinoma tipo displasia fibrosa-like. Tras el diagnóstico de adamantinoma tibia izquierda por AP se realiza intervención quirúrgica 1 mes tras el parto llevando a cabo: resección segmentaria con injerto intercalar y osteosíntesis + reinserción del tendón rotuliano + artrodesis tibioperonea proximal y distal + injerto intertibioperoneo distal + tornillo suprasindesmal peroneotibial. Anatomía patológica pieza operatoria: ADAMANTINOMA con márgenes quirúrgicos libres Actualmente en seguimiento por traumatología y fisioterapia. Controles sin signos de recidiva en miembro inferior. Estudio de extensión negativo.
Conclusiones
El adamantinoma es un tumor maligno poco frecuente y de bajo grado cuya localización más frecuente es la diáfisis tibial. El síntoma más frecuente es el dolor, que puede acompañarse de una masa palpable en la región donde se asiente el tumor. Se ha descrito su asociación con fracturas patológicas y, en pocos casos, la aparición de metástasis pulmonares y nódulos linfáticos. Su tratamiento consiste en la exéresis completa del tumor con márgenes.
Bibliografía
1. VARVAROUSIS D, SKANDALAKIS G, BARBOUTI A, PAPATHANAKOS G, FILIS P, TEPELENIS K et al. Adamantinoma: An Updated Review. In Vivo. 2021;35(6):3045-3052.