VersiÓn cefÁlica externa con salbutamol: nuevo protocolo de hospital universitario virgen del rocÍo

Objetivos
La presentación de nalgas o podálica se observa en el 3-4% de los partos a término. Actualmente, se recomienda la cesárea electiva a termino, al haberse detectado mayor morbi-mortalidad en la vía vaginal (Hannah et al, 2000). La versión cefálica externa (VCE) contribuye a reducir la tasa de presentación podálica a término y disminuir por consiguiente la tasa de cesárea. Ante periodos de desabastecimiento de RITODRINA en nuestro hospital, y nuestros resultados subóptimos usando ATOSIBAN, hemos desarrollado un nuevo protocolo de VCE con otro agonista β2- adrenérgico: SALBUTAMOL, basándonos en la bibliografía disponible para tocolisis de emergencia, y presentamos nuestros resultados en términos de efectividad y seguridad.
Metodología
Nuestra muestra consta de 23 gestantes (n=23). 34.78% nulíparas y 65.21% multíparas. Al ingreso se realiza toma de constantes, RCTG y ecografía obstétrica. La maniobra se realiza ecoguiada y con pulsioximetria materna. Inmediatamente antes de la maniobra, se administra un bolo IV de 50 microgramos de SALBUTAMOL lentamente (1 minuto). Si fuera preciso para conseguir mayor relajación uterina, se pueden administrar un máximo de 5 bolos de 50 mcc cada uno (máximo 250 mcc), siempre que no se supere una frecuencia cardiaca materna de 140 lpm.
Resultados
La tasa de éxito global de la maniobra con SALBUTAMOL es de 54.54%; según la paridad, en nuliparas 50% y en multiparas 60%; y según tipo de presentación, 55.56% nalgas puras, 50% nalgas completas, 0% nalgas incompletas y 100% de transversas. El 95.45% precisó dosis de 50 mcgr y el 4.54% de 100 mcgr. No hubo efectos adversos maternos ni fetales.
Conclusiones
Nuestra tasa de éxito es similar a la descrita en la literatura y a nuestra propia tasa de éxito cuando disponíamos de RITODRINA. Nos reiteramos en la seguridad del procedimiento bajo tocolisis con SALBUTAMOL, ya probada en maniobras de tocolisis de emergencia en nuestro servicio, siempre que se realice bajo pulsioximetria materna y ecoguiado.
Bibliografía
1. The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists (RANZCOG): Intrapartum Fetal Surveillance. Clinical Guideline - Fourth Edition 2019. 2. South Australian Perinatal Practice Guideline. Tocolysis for Uterine Hypercontractility. V3.1. 2015.