Diagnóstico prenatal de atresia duodenal, a propósito de un cas

Objetivos
Presentar un caso con diagnóstico prenatal de sospecha de atresia duodenal y destacar sus implicaciones en el manejo.
Metodología
Primigesta. Ecografía morfológica normal. En semana 32 se objetiva cámara gástrica dilatada como único hallazgo. En posterior control en semana 36 se objetiva estómago aumentado de tamaño, de 61x23 mm. La porcion proximal del duodeno también se encuentra dilatada.  Líquido amniótico en cantidad normal. Tras el nacimiento se confirma diagnóstico mediante radiografía. La ecocardiografía objetiva un corazón estructuralmente normal. Se realiza laparotomía con diagnóstico de estenosis duodenal secundaria a membrana completa.
Resultados
La atresia duodenal se clasifica en: tipo I (diafragma duodenal) membrana diafragmática mucosa con una pared muscular intacta; el tipo II (atresia duodenal) cordón fibroso corto que conecta los dos extremos del duodeno; y el tipo III (atresia duodenal completa) separación completa de los dos extremos del duodeno. Puede diagnosticarse de forma prenatal objetivando estómago y un segmento intestinal proximal dilatados (signo de la "doble burbuja"). Es más frecuente su diagnóstico en tercer trimestre, y asocia polihidramnios hasta en un 50% de los casos. Debe ofrecerse estudio genético dada la alta incidencia (hasta el 30 % de los casos) de trisomía 21. También se ha descrito su asociación a cardiopatías congénitas (20-30%), síndrome de VACTERL o páncreas anular. Se recomienda que el parto tenga lugar un centro hospitalario de tercer nivel.
Conclusiones
La importancia del diagnóstico prenatal en la atresia duodenal radica en que puede verse asociada a otras anomalías congénitas y genéticas.
Bibliografía
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