Hematoma postparto: revisión bibliográfica a propósito de un caso

Objetivos
Realizar una revisión bibliográfica sobre el proceso diagnóstico-terapéutico del hematoma postparto a partir de la descripción de un caso
Metodología
Primigesta que tras parto eutócico se objetivó abombamiento de pared vaginal derecha. Ante la sospecha de hematoma postparto se solicitó un angio-TC que informó de colección hemática de 4x2 cm en tejido celular subcutáneo a nivel del pubis, y de 3x2 cm a nivel de la pared lateral derecha de la vagina, sin sangrado activo. Se aplicó tratamiento conservador basado en antibioterapia profiláctica, taponamiento vaginal y frío local. La paciente fue dada de alta a las 72h. Se realiza una revisión bibliográfica en las bases de datos Pubmed y Embase, incluyendo bibliografía desde 2012 a 2022
Resultados
Los hematomas puerperales se producen por acumulación de material hemático en el tejido conectivo de vagina, cérvix o parametrios (1). Entre sus signos y síntomas destacan: edema y hematoma genital a tensión, dolor hipogástrico y shock hemorrágico (2,3) . En función de su relación con el musculo elevador del ano se clasifican en supraelevadores, asociados a elevada morbimortalidad, e infraelevadores, con mejor pronóstico (2). No existe consenso en cuanto al manejo de esta entidad. Se recomienda el manejo quirúrgico para hematomas mayores de 5cm o con clínica grave (4) . La embolización arterial es otra herramienta disponible (4). En nuestro caso, la actitud conservadora resultó eficaz
Conclusiones
Dado que el manejo no está estandarizado y de que ha menudo su diagnóstico es tardío, es importante conocer esta entidad con objeto de disminuir la morbimortalidad asociada
Bibliografía
1. Rani S, Verma M, Pandher DK, Takkar N, et al. Risk Factors and Incidence of Puerperal Genital Haematomas. J Clin Diagn Res. 2017;11(5):QC01-QC03. 2.Godoy C, Guzzo V, Viroga S. Hematoma espontáneo del ligamento ancho luego de un parto vaginal normal: Reporte de caso. Anfamed. 2020; 7(2): e40 3. Tsumagari A, Ohara R, Mayumi M, Yagi H, et al. Clinical characteristics, treatment indications and treatment algorithm for post-partum hematomas. J Obstet Gynaecol Res. 2019 Jun 1;45(6):1127–33. 4. Gentric JC, Koch G, Lesoeur M, Hebert T, et al. Diagnosis and management of puerperal hematomas: two cases. Cardiovasc Intervent Radiol. 2013 Aug;36(4):1174–6