Neumorraquis, una complicación infrecuente en el postparto. a propósito de un caso

Objetivos
Realizar una revisión bibliográfica sobre el proceso diagnóstico-terapéutico del neumorraquis postparto a partir de la descripción de un caso
Metodología
Secundigesta que inició trabajo de parto con uso de analgesia epidural. Finalizó mediante parto instrumentado con fórceps por segunda fase prolongada. A las 5 horas refirió dolor en zona genital refractario a tratamiento. Se solicitó un angioTAC que evidenció un neumorraquis a lo largo del canal epidural y un incipiente neumomediastino posterior. Ante su estabilidad clínica se decidió mantener una actitud expectante, desapareciendo el dolor a las 8-10 horas. Se ha revisado la literatura disponible en Pubmed y SciELO desde 2015 a 2022. Se incluyen referencias más antiguas por su interés.
Resultados
El neumorraquis es una entidad infrecuente (1). Se han propuesto diversas etiologías: iatrogénica durante la colocación del catéter epidural o por la rotura de alveolos causada por el aumento de la presión intratorácica durante el parto (2). En caso de afectar al espacio epidural el curso puede ser asintomático y resolverse espontáneamente, sin embargo, en caso de afectar al espacio subdural o subaracnoideo puede aparecer sintomatología neurológica grave por compresión medular (2,3). El tratamiento se centra en su etiología y la sintomatología. Suele mantenerse una conducta expectante hasta la reabsorción espontánea que ocurre en el plazo de 2-3 semanas (4,5).
Conclusiones
A pesar de que el neumorraquis es una complicación infrecuente y con curso asintomático en la mayoría de las ocasiones, se debe tomar consciencia de esta entidad
Bibliografía
1. Osunronbi T, Sofela A, Sharma H, Muquit S. Traumatic pneumorrhachis: systematic review and an illustrative case. Neurosurg Rev [Internet]. 2021 Apr 1;44(2):731–9. 2. Shaikh N, Nawaz S, Mathias R, MA R, et al. Pneumorrhachis and pneumothorax after epidural analgesia: A case report and review. Qatar Med J. 2021 Feb 1;2021(1). 3. Oertel MF, Korinth MC, Reinges MHT, Krings T, et al. Pathogenesis, diagnosis and management of pneumorrhachis. Eur Spine J. 2006 Oct;15 Suppl 5. 4. Michalland Herrera S, Erlij D, Neira O. Pneumorraquis, espondilitis y meningitis secundarios a cistitis enfisematosa. Rev Med Chil. 2014;142(8):1061–4. 5. Martín-Serradilla JI, Guerrero-Peral AL, Franco-Hidalgo S, Laherrán E, Sobrino-Garrido G. Epidural pneumorrhachis. Rev Neurol. 2007;44(4):254–5.